Современная антибиотикотерапия сифилиса пенициллинами на основании фармакокинетических исследований

• Автор: Чеботарева, Наталья Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 232 ил.

Оглавление
Введение
Обзор литературы
Глава 1. Лечение больных сифилисом пенициллинами - достижения и нерешенные проблемы
1.1.Препараты пенициллина в лечении больных сифилисом
1.2. Фармакокинетика препаратов пенициллинового ряда
1.3. Отсутствие негативации КСР: неудача лечения или «явление» при сифилисе
Собственные наблюдения Глава 2. Методики и объём исследований
2.1. Протокол исследования
2.2. Характеристика больных, участвующих в исследовании
2.3. Препараты, используемые в лечении
2.4. Методики лечения
2.5. Оценка результатов терапии
2.6. Методики определения концентрации пенициллина в различных жидкостях организма
2.7. Соблюдение этических норм
2.8. Методы статистической обработки полученных данных
Глава 3. Фармакоэпидемиология антибиотикотерапии пенициллинами за 25-ти
летний период. Лечение лиц с отсутствием негативации КСР
3.1 Причины клинических, серологических рецидивов и отсутствия негативации КСР при лечении больных сифилисом по нормативным схемам
3.2. Фармакоэпидемиология антибиотикотерапии ранних форм сифилиса натриевой солью бензилпенициллина и прокаин-пенициллином
3.3. Лечение пациентов с отсутствием негативации КСР

Глава 4. Фармакокинетика препаратов пенициллинового ряда у больных сифилисом
4.1. Фармакокинетика пенициллина в сыворотке крови после инъекции на-трневон соли бензилпенициллина
4.2. Концентрация пенициллина в сыворотке крови после инъекции бензатин-бензилпенициллина
4.3. Фармакокинетика препаратов средней дюрантности в сыворотке крови и ликворе
4.3.1. Концентрация пенициллина в сыворотке крови при лечении новокаиновой солью бензилпенициллина и прокаин-пенициллином
4.3.2. Фармакокинетика в сыворотке крови новокаиновой соли бензилпенициллина и прокаин-пенициллина у больных ранними формами сифилиса в процессе лечения
4.3.3. Концентрация пенициллина в сыворотке крови и спинномозговой жидкости у больных сифилисом в динамике терапии новокаиновой солью бензилпенициллина и прокаин-пенициллином
4.3.4. Фармакокинетика бициллина-3 и 5 в сыворотке крови
Глава 5. Фармакоэпидемнологическая оценка эффективности лечения пеницил-
линами беременных, больных сифилисом
5.1. Эффективность лечения сифилиса у беременных и антенатальной профилактики врождённого сифилиса натриевой солью бензилпенициллина и бенза-тин-бензилпенициллином
5.2. Фармакоэпидемиологический анализ лечения беременных, больных сифилисом и профилактики врождённого сифилиса новокаиновой солью бензилпенициллина и прокаин-пенициллином
Глава 6. Фармакокинетика натриевой соли бензилпенициллина и бензатин-бензилпенициллина в сыворотке крови и в околоплодных водах у беременных, больных сифилисом

6.1. Фармакокинетика натриевой соли бензилпенициллина в сыворотке крови в различные сроки гестации
6.2. Концентрация пенициллина в сыворотке крови и в околоплодных водах беременных женщин при лечении натриевой солью бензилпенициллина
6.3. Фармакокинетика бензатин-бензилпенициллина в сыворотке крови и в околоплодных водах беременных женщин
Глава 7. Фармакокинетика пенициллинов средней дюрантности в сыворотке крови беременных, больных сифилисом и околоплодных водах в первый и второй период гестации
7.1. Фармакокинетика новокаиновой соли бензилпенициллина в первой и второй половине беременности в сыворотке крови и околоплодных водах
7.2. Фармакокинетика прокаин-пенициллина в первой и второй половине гестации в сыворотке крови и околоплодных водах
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Синеок литературы

ременных, больных сифилисом, независимо от сроков беременности [38. 192]; с другой, отсутствуют методики терапии поздних форм сифилиса и не упоминается о тактике ведения пациентов с отсутствием негативации КСР Таким образом, определение понятия серорезистентностн осталось сформулированным лишь в Методических указаниях 1999 года [115]. В них же дана схема дополнительной терапии этих лиц.
Однако, некоторые авторы искажают определение серорезистентностн. узаконенное нормативным документом [122]. Серорезистентность это не частный вопрос, по сути она характеризует проблему излеченности сифилиса по утверждённому в стране протоколу Оставить схемы в таком виде как они существуют или создать новый алгоритм на основании данных фармакокинетики используемых в настоящее время препаратов пенициллинового ряда и понимания сущности серорезистентностн
В прошлые годы «Инструкции» по лечению больных сифилисом менялись каждые 5 лет Какую цель ставили, совершенствуя схемы лечения? Снизить число неудач, побочных действий, сократить сроки терапии. В настоящее время побочные действия проблемы не составляют, сроки лечения сокращены до минимума (с 14 и 28 дней до 10-20). а число неудач увеличилось. В аспекте изменения схем лечения и появления новых препаратов проанализируем динамику СР
Следует отметить, что в МКЬ X понятия серорезистентностн не существует Американские эксперты (208) считают, что «если через 6 мес после лечения у больных первичным и вторичным сифилисом не происходит четырёхкратное снижение титров нетрепонемных тестов, то лечение считается неэффективным»
В связи с тем. что в публикациях отечественных авторов термин серорезистентность упоминается в соответствии с Методическими указаниями 1999 г. (115). мы его используем в разделе литературы.
Дискуссия по поводу серорезистентного сифилиса была проведена на стра ницах журнала «Вестник дерматологии и венерологии» еще в 70 - 80-е годы XX столетия. Интересно, что в 1971 году (123). затем через 12 лет (124: 126) подни-