Клинические особенности гепатита А при водных вспышках и спорадических случаях заболевания и эффективность метаболической терапии

• Автор: Зыкова, Ольга Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 190 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об эпидемиологии и клинических

проявлениях гепатита А

1.2. Клиническое течение гепатита А в различных

возрастных группах

1.3. Роль процессов свободнорадикального окисления и

антиоксидантной системы в патогенезе вирусных гепатитов

1.4. Современные представления о лечении гепатита А

Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методики исследования
2.3. Методы статистической обработки
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕЛТУШНЫХ ФОРМ ГЕПАТИТА А У БОЛЬНЫХ С СПОРАДИЧЕСКИМИ СЛУЧАЯМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
3.1. Особенности клинических и лабораторных проявлений желтушных форм гепатита А у больных с спорадическими случаями заболевания в зависимости от степени
тяжести
3.2. Клинико-лабораторная характеристика желтушных форм
гепатита А у больных с спорадическими случаями заболевания в зависимости от возраста
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЖЕЛТУШНЫХ ФОРМ ГЕПАТИТА А У БОЛЬНЫХ ПРИ ВОДНОЙ ВСПЫШКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
4.1. Клинические и лабораторные особенности проявлений желтушных форм гепатита А у пациентов при водной вспышке в зависимости от степени тяжести болезни
4.2. Сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей желтушных форм гепатита А в зависимости от возраста пациентов при водной вспышке заболевания
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЖЕЛТУШНЫХ ФОРМ ГЕПАТИТА А У БОЛЬНЫХ С СПОРАДИЧЕСКИМИ СЛУЧАЯМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРИ ВОДНОЙ ВСПЫШКЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ БОЛЕЗНИ И ВОЗРАСТА ПАЦИЕНТОВ
5.1. Сравнительная характеристика клинических и лабораторных показателей желтушных форм гепатита А у больных с спорадическими случаями заболевания и при водной вспышке в зависимости от степени тяжести болезни
5.2. Сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей желтушных форм гепатита А у больных с спорадическими случаями и при водной вспышке заболевания в зависимости от возраста пациентов
Глава 6. СОСТОЯНИЕ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ (ПОЛ) И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ (АОС) У БОЛЬНЫХ ЖЕЛТУШНЫМИ ФОРМАМИ ГЕПАТИТА А И ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИОКСИДАНТНОГО ПРЕПАРАТА ЦИТОФЛАВИНА
6.1. Клинико-лабораторная характеристика и состояние перекисногс окисления липидов и антиоксидантной системы у больных желтушными формами гепатита А
6.2. Клинико-терапевтическая эффективность цитофлавина при лечении желтушных форм гепатита А
6.3. Изменения показателей перекисного окисления липидов

(ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС)
на фоне терапии цитофлавином
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

р2 - достоверность различий симптомов желтушного периода между легкой и тяжелой степенью тяжести болезни
рЗ - достоверность различий симптомов желтушного периода между среднетяжелой и тяжелой степенью тяжести болезни
В разгаре желтушного периода у пациентов с легкой степенью тяжести заболевания наиболее часто встречались: слабость (67,2%), снижение аппетита (41,8%), тошнота наблюдалась в 32,7% случаев, а повышение температуры и рвота в 9,09% и 18,2% соответственно. Боль в правом подреберье выявлена у 27,3% пациентов. Среди больных с среднетяжелой формой болезни сохранялись жалобы на слабость у 69,8% больных, снижение аппетита выявлено у 55,4%, а тошнота и рвота в 41,0% и 25,3% случаев. Повышение температуры зафиксировано у 14,4%, боль в правом подреберье -31,3%. У пяти пациентов (6,02%) отмечался волнообразный характер желтухи с подъемом уровня билирубина (рецидивирующий холестаз), который сопровождался также подъемом аминотрансфераз без развития острой печеночной недостаточности, но с ухудшением самочувствия во второй половине желтушного периода. Причем, у этих больных выявлена сопутствующая патология билиарной системы (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь). У больных с тяжелой формой слабость, снижение аппетита и тошнота сохранялись в 100% случаев, а повышение температуры и рвота в 50,0% и 62,5% соответственно. Боль в правом подреберье выявлена у 75,0% обследованных пациентов.
Несмотря на выявленные различия, следует отметить, что частота описанных симптомов желтушного периода (таблица 10) при легкой степени тяжести заболевания достоверно не отличалась от частоты симптомов заболевания при среднетяжелой степени. Достоверны различия в клинических проявлениях болезни между среднетяжелой и тяжелой, а также легкой и тяжелой степенью тяжести заболевания.