Малярия у детей: клинические и иммунопатогенетические особенности, оптимизации лечения

• Автор: Ходжаева, Нигина Мурадовна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 263 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список принятых в тексте сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика малярии на современном

этапе

1.2. Патогенетические и иммунологические особенности малярийной

инфекции

1.3. Система цитокинов и их биологические эффекты

1.4. Современные подходы к методам диагностики, лечения и

профилактики малярии

Глава 2. Материал и методы исследований
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3. Принципы лечения
Глава 3. Клиническая характеристика малярии у детей
3.1. Общеклинические и возрастные особенности трехдневной малярии
3.2. Общеклинические и возрастные особенности тропической малярии
3.3. Сравнительная клиническая характеристика трехдневной и
тропической малярии
Глава 4. Иммунологическая характеристика малярии у детей
4.1. Иммунологическая характеристика трехдневной малярии
4.1.1. Особенности клеточного и гуморального иммунитета
4.1.2. Характеристика показателей неспецифической резистентности
и микробицидной активности нейтрофилов
4.1.3. Характеристика цитокинового статуса
4.2. Иммунологическая характеристика тропической малярии
4.2.1. Особенности клеточного и гуморального иммунитета
4.2.2. Характеристика показателей неспецифической резистентности
и микробицидной активности нейтрофилов
4.2.3. Характеристика цитокинового статуса

Глава 5. Характеристика состояния перекисного окисления липидов при малярии у детей
5.1. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при трехдневной малярии
5.2. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при тропической малярии
Глава 6. Лечение малярии у детей
6.1. Сравнительная эффективность различных этиотропных препаратов при тропической малярии
6.2. Клинико-иммунологическая эффективность иммунотропной терапии при трехдневной малярии
6.3. Клинико-иммунологическая эффективность иммунотропной терапии при тропической малярии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

Список принятых в тексте сокращений
АОЗ - антиоксидантная защита
АФГ - аминофталгидразид
Г6-ФДГ - глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа
ИАА - индекс активности антителообразования (ІС / М)
ИИР - индекс иммунорегуляции (С04+ / СЮ8+)
А - иммуноглобулин А М - иммуноглобулин М Іц Ц - иммуноглобулин в ІЬ - интерлейкин ІБЦ-у - интерферон-гамма КСА - комплементсвязывающая активность МДА - малоновый диальдегид МФС - макрофагально-фагоцитарная система НГ - нейтрофильный гранулоцит ПОЛ - перекисное окисление липидов РТ - Республика Таджикистан РУДН - Российский университет дружбы народов Сз - третий компонент комплемента СО 4 - маркер Т-хелперов
СО 8 - маркер цитотоксических Т-лимфоцитов
ТГМУ - Таджикский государственный медицинский университет
ПТ-а - туморонекротический фактор
ТЬ-1 - Т-хелперы 1 типа
Тй-2 - Т-хелперы 2 типа
ФАН - фагоцитарная активность нейтрофилов ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы ЦК - цитокины

содержащиеся в нем алкалоиды, в частности, хинин. С помощью хинина достигался важный для тех времен (как и для настоящего времени) эффект -купирующее лечение трехдневной малярии (рецидивы не предупреждались) и радикальное излечение тропической малярии. Радикальное излечение трехдневной малярии стало возможным значительно позже, когда был синтезирован примахин. уничтожающий в печени дремлющие стадии РМхах, ответственные за наступление поздних проявлений - отдаленных рецидивов, а также за первичные проявления после длительной инкубации. Примахин также обладает способностью уничтожать половые клетки возбудителя тропической малярии - гаметогщты и тем самым обезвреживает гаметоносителя как источника заражения переносчиков-комаров [270].
В настоящее время набор противомалярийных препаратов значительно расширился. Современные препараты обладают действием почти на все звенья жизненного цикла любого вида малярийных паразитов, обеспечивая при этом разнообразный лечебный и «профилактический» эффект. Схемы применения препаратов определяются не только присущей им паразитоцидной активностью, но также характерным для каждого из них периодом полувыведения из организма.
В последние годы лечение тропической малярии остается острой проблемой. Отмечен быстрый рост хлорохинустойчивости и расширение её зон, что вызвало рост заболеваемости и смертности от малярии [112,171,254]. Установлено появление устойчивых штаммов к другим противомалярийным препаратам: к фансидару, пириметамину и прогуанилу [264], мефлохину и галофантрину, артесунату. Показано сохранение чувствительности к сочетанию хинина с тетрациклином и к хинину на Африканском континенте [21,103]. Однако данные о появлении устойчивости к хинину в различных тропических странах требуют увеличения дозы препарата и тем самым увеличивают степень токсического воздействия хинина на организм [21].