Клинико-иммунологические аспекты перинатальной ВИЧ-инфекции у детей - оптимизация диагностики, лечения и реабилитации

• Автор: Петрова, Алла Германовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 326 с. : 59 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об иммунопатогенезе ВИЧ-инфекции

1.2. Особенности вертикальной трансмиссии ВИЧ

1.3. Особенности клинического течения ВИЧ-инфекции у детей

при перинатальном инфицировании

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Иммунологические методы исследования
2.2.3. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции
в Иркутской области
3.2. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции у детей
в Иркутской области
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАННИХ ПЕРИОДОВ
ОНТОГЕНЕЗА У ДЕТЕЙ С РЕАЛИЗОВАВШЕЙСЯ ВИЧ-ТРАНСМИССИЕЙ
ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
5.1. Особенности клинических проявлений ВИЧ-инфекции у детей с перинатальным инфицированием на момент установления диагноза
5.2. Изменение клинических стадий перинатальной ВИЧ-инфекции у детей в динамике течения заболевания

5.3. Иммунологические категории у детей с перинатальной
ВИЧ-инфекцией в динамике наблюдения
ГЛАВА б. СТРУКТУРА И ТЕЧЕНИЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ И НЕОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИЧ ПЕРИНАТАЛЬНО
6.1. Бактериальные суперинфекции
6.2. Грибковые инфекции
6.3. Герпесвирусные инфекции
6.3.1. Инфекция простого герпеса
6.3.2. Инфекция, вызванная вирусом уаг1се11а-го$1ег
6.3.3. Цитомегаловирусная инфекция
6.3.4. Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна
6.4. Токсоплазмоз
6.5. Пневмоцистная пневмония
6.6. Особенности диагностики, лечения и профилактики туберкулеза у детей при перинатальной ВИЧ-инфекции
6.7. Органная патология при перинатальной ВИЧ-инфекции
6.7.1. Гематологические проявления и онкопатология
у ВИЧ-инфицированных детей
6.7.2. Кардиопатии у ВИЧ-инфицированных детей
6.7.3. Поражение органов мочевыделительной системы
у детей, инфицированных ВИЧ перинатально
6.7.4. Поражение органов пищеварения у детей, перинатально инфицированных ВИЧ
6.7.5. Поражение кожи и ее придатков
6.7.6. Клинические, нейрофизиологические
и нейропсихофизиологические аспекты поражений центральной нервной системы при перинатальной ВИЧ-инфекции у детей
ГЛАВА 7. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА ФИЗИЧЕСКОЕ И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ

7.1. Физическое развитие детей, инфицированных ВРИ перинатально
7.2. Физическое развитие детей с перинатальной ВР1Ч-инфекцией
в динамике лечения
7.3. Нервно-психическое развитие детей с перинатальной ВР1Ч-инфекцией
7.3.1. Количественная оценка нервно-психического развития детей с перинатальной ВРТЧ-инфекцией
7.3.2. Нейропсихофизиологическое тестирование
в диагностике нарушений высших психических функций у ВИЧ-инфицированных детей
ГЛАВА 8. ОСОБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ
У ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ВРТЧ-ИНФЕКРДТЕЙ
8.1. Особенности клинических синдромов иммунной недостаточности у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией
8.2. Лабораторные признаки иммунной недостаточности у детей с перинатальной ВРТЧ-инфекцией на момент установления диагноза
8.3. Динамика клинических проявлений синдромов иммунной недостаточности
8.4. Иммунологические нарушения у детей с перинатальной ВРТЧ-инфекции в динамике развития заболевания
8.4.1. Динамика показателей клеточного звена иммунитета
у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией
8.4.2. Динамика показателей гуморального звена иммунитета
у детей с перинатальной ВРТЧ-инфекцией
8.4.3. Динамика показателей фагоцитоза у детей
с перинатальной ВРТЧ-инфекцией
8.5. Особенности системных концентраций цитокинов
и клиничеких проявлений иммунной недостаточности
у детей с перинатальной ВРТЧ-инфекцией в динамике
лечения

глазие (65 %), удлиненные глазные щели и голубые склеры (60 %), значительное укорочение носа (65 %). Более благоприятно протекает заболевание у детей, инфицированных в возрасте старше 1 года. В мире в основном это дети, инфицированные гемотрансфузионным путем. До развития СПИДа у них проходит 5,5-7 лет, диагностируется заболевание в среднем через 17 месяцев [15,217, 256, 348].
На характер течения, выраженность клиники больного ребенка влияет время появления суперинфекций. Так, у детей с рано выявленным персисти-рующим кандидозным стоматитом, эзофагитом, пневмоцистной пневмонией период выживаемости составляет в среднем 12 мес., в то время как у детей с повторными бактериальными инфекциями или лимфоидной интерстициальной пневмонией этот период колеблется от 50 до 77 мес. [15, 60, 348].
Наиболее частыми признаками как врожденной, так и приобретенной ВИЧ-инфекции у детей являются персистирующая генерализованная лимфа-денопатия, гепатоспленомегалия, снижение массы тела, лихорадка, диарея, отставание в психомоторном развитии, тромбоцитопения с геморрагическими проявлениями, анемия [74, 80, 217, 291, 350].
Иммунодефицит повышает восприимчивость детского организма к различным инфекциям и определяет особенности их течения: дети чаще переносят ОРВИ, у них весьма часто возникают тяжелые бактериальные инфекции с тенденцией к затяжному, рецидивирующему течению и генерализации. Нередко отмечаются диссеминированная CMV-инфекция, герпетическая инфекция и ток-соплазмоз. У этих детей реже встречается микобактериоз, крипто-споридиоз и криптококкоз, зато чаще развиваются кандидозные поражения кожи и слизистых оболочек, особенно в стадии СПИД. Более чем у половины больных детей развиваются тяжелые, часто рецидивирующие инфекции, вызванные Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Salmonella. Причем, эти патологические процессы настолько характерны, что многие клиницисты считают их СПИД-ассоциируемыми суперинфекциями у детей [15, 60, 79, 210, 212, 219].