Офтальмологическая диагностика и тактика лечения краниоорбитальных повреждений в остром периоде черепно-мозговой травмы

• Автор: Кутровская, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. НАРУШЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У БОЛЬНЫХ С КРАНИООРБИТАЛЬНЫМИ
ПОВРЕЖДЕНИЯМИ (Обзор литературы)
ГЛАВА 2. МАТАРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Клинико-статистические данные

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА КРАНИООРБИТАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ У БОЛЬНЫХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ЧМТ
3.1. Нейроофтальмологические симптомы у больных с краниоорбитальными повреждениями в
остром периоде черепно-мозговой травмы
3.2. Травматическая оптическая нейропатия у больных краниоорбитальными повреждениями в остром периоде черепно-мозговой травмы
3.3. Клинико-инструментальные симптомокомплексы у больных краниоорбитальными повреждениями в
остром периоде черепно-мозговой травмы
3.4 Заключение к главе
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА НЕЙРООФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С КРАНИООРБИТАЛЬНЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ЧМТ
4.1. Лечение пострадавших с краниоорбитальными повреждениями

в остром периоде черепно-мозговой травмы
4.2. Виды реконструктивных операций и пластических материалов применяемых для хирургического лечения больных с краниоорбитальными
повреждениями в остром периоде черепно-мозговой травмы
4.3.Динамика нейроофтальмологической симптоматики
у больных с краниоорбитальными повреждениями
4.4. Заключение к главе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРАКТИКУ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЗН - атрофия зрительного нерва
АППЗ - анализатор периферического поля зрения
ВМГ - внутримозговая гематома
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГА - глазная артерия
ДЗН - диск зрительного нерва
ДТП - дорожно-транспортное происшествие
ЗВП - зрительные вызванные потенциалы
ЗН - зрительный нерв
ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма
ИТ - инородное тело
КОП - краниоорбитальные повреждения
КФТ - краниофациальная травма
КЧСМ - критическая частота слияния мельканий
МРТ - магнитно-резонансная томография
МР - АГ - магнитно- резонансная ангиография
ПЧЯ - передняя черепная ямка
ПХО - первичная хирургическая обработка
РКТ - компьютерная томография
СДГ - субдуральная гематома
ТМО - твердая мозговая оболочка
ТОП - травматическая оптическая нейропатия
УГМ - ушиб головного мозга
УЗИ - ультразвуковое исследование
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ЦАГ - церебральная ангиография
ЧМН - черепно-мозговой нерв
ЧМТ - черепно-мозговая травма

смещение фрагментов и нестабильный характер перелома, энофтальм, диплопия, дистопия глазного яблока. При вовлечении в перелом дна орбиты, появления значительного смещения нижнеорбитального края, также показано хирургическое вмешательство. До настоящего времени широко применяется двухэтапная реконструкция скулоорбитального комплекса, при которой первым этапом выполняется репозиция и фиксация титановыми минипластинами скуловой кости. Через 3-6 месяцев проводят второй этап, заключающийся в пластике нижней стенки орбиты титановой минипластиной и репозицией глазного яблока через трансантральный доступ [4, 5]
Очень важным в хирургическом лечении назо-этмоидо-орбитального перелома, помимо репозиции и фиксации костных отломков в анатомически правильном положении, является устранение телекантуса. Для этого выполняют трансназальную кантопексию медиальных связок глазного яблока, что позволяет восстановить исходное расстояние между медиальными углами глаза [74].
Таким образом, учитывая сложности анатомии и особенности повреждения краниофациальной области, необходимо уточнить офтальмологическую симптоматику повреждений мягких тканей орбиты, глазного яблока и зрительного нерва при краниоорбитальной травме, соотнести ее с результатами клинико-инструментальных методов обследования; оценить динамику нарушений зрительных функции, а так же определить сроки проведения, необходимый объем и вид хирургического вмешательства.