Хирургическое лечение врожденного микрофтальма с применением биоматериалов Аллоплант

• Автор: Багдасарян, Егише Аликович
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 106 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология микрофтальма

1.2. Этиопагогенез и молекулярно-генетические аспекты микрофтальма

1.3. Топографо-анатомические изменения орбитальных структур при микрофтальме

1.4. Принципы реабилитации больных с врожденным микрофтальмом

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика пациентов 3

2.2. Методы клинического исследования

2.3. Предоперационная подготовка, послеоперационное ведение больных

2.4. Статистическая обработка данных

Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Техника операции
3.2. Анализ эффективности хирургического лечения врожденного микрофтальма на «несплошном» •
массиве данных
3.3. Анализ эффективности хирургического лечения врожденного микрофтальма на «сплошном»
массиве данных
3.4. Клинические примеры
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ГВС - глубина верхнего свода (конъюнктивы)
ГНС - глубина нижнего свода (конъюнктивы)
ЗВП - зрительные вызванные потенциалы
КТ - компьютерная томография
МРТ - магниторезонансная томография
ОГЯ - объем глазного яблока
ПЗО - передне-задняя ось (глаза)
ПОГ- поперечная ось глаза
УЗИ - ультразвуковое исследование
гди - границы доверительного интервала
СО - стандартная ошибка
Бс! - стандартное отклонение

(г*=0,69; Р=130; р«0,00001), что в сумме составляет 99%. Совместное влияние обоих факторов, как и предыдущих случаях, оказалось незначимым причем абсолютно (Е=0,02; р >0,99).
В первой операционной группе влияние фактора времени оказалось сильным (ц2 = 43%; г*=0.66; 13.3; р<0.0001), а во второй подавляющим (г|2
= 60%; г*=0.78; Р= 40; р«0.0001). При этом, если, как было показано выше, средний прирост ПЗО и ПОГ не превышал 150%, то для ОГЯ это соотношение оказалось, как и ожидалось, гораздо существеннее. Так в первой операционной группе прирост ОГЯ составил в среднем 168% (с 3.15 ± 0.9 см3 перед операцией до 5.34 ± 0.93 см3 через 2.3 года). Во второй группе такой прирост достиг уже 247% (с 1.5 ± 0.52 см3 перед операцией до 3.7 ± 0.8 см3 к концу срока наблюдения). То есть, создается впечатление, что во второй группе интенсивность нормализации глазного яблока более высока. Однако следует заметить, что вторая группа имеет худшие «стартовые условия» -значимо более низкие значений ПЗО, ПОГ и, соответственно, ОГЯ, и имеет достаточно широкий простор роста размеров глазного яблока. Первая же группа имеет морфологические показатели уже исходно более близкие к нормальным и, соответственно, быстро достигает естественного «потолка» роста глазного яблока.
Это заставило нас рассмотреть, каким образом вообще происходит послеоперационное перераспределение размеров глазного яблока, ведущее, как мы видели к значимому росту его величины и объема. Для этого данные по размерам ПЗО и ПОГ были подвергнуты непараметрическому дисперсионному анализу по Краскелу-Уоллесу, интерпретируемому через изменения границ и формы распределения случайной величины. Далее на полученные графические отображения результатов анализа были наложены верхняя и нижняя границы ПЗО и ПОГ, полученные по данным измерения 28 «нормальных» глаз - глаз со 100%-м зрением. На рис. 11 показана динамика изменения вариаций ПОГ. Как видно из рисунка медианы (числовые середины) распределения ПЗО проявляют тенденцию к отчетливому (с 16 мм перед