Обоснование выбора антигипертензивных препаратов у мужчин старого возраста

• Автор: Поршина, Татьяна Григорьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 135 с. : 3 ил.

Список используемых сокращений
Введение (общая характеристика работы)
Глава 1. Развитие представлений о лечении артериальной гипертензии (обзор литературы)
1.1. Современные принципы проведения антигипертензивной терапии
1.2. Кардиопротективное направление антигипертензивной терапии
1.3. Лечение артериальной гипертензии в пожилом возрасте:
от отрицания до признания необходимости
1.4. Резюме
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
Глава 3. Эволюция фармакотерапии артериальной гипертензии
у ветеранов Великой Отечественной войны с 2000 по 2005 год
3.1. Фармакотерапия артериальной гипертензии у ветеранов Великой Отечественной войны в 2000 году
3.2. Фармакотерапия артериальной гипертензии у ветеранов Великой Отечественной войны в 2005 году
3.3. Резюме
Глава 4. Причины отказа ветеранов Великой Отечественной войны от постоянной антигипертензивной терапии
4.1. Анализ влияния субъективных и экономических факторов
4.2. Резюме
Глава 5. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении артериальной гипертензии у ветеранов Великой Отечественной войны
5.1. Результаты антигипертензивной терапии эналаприлом
5.2. Резюме
Глава 6. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертензии у ветеранов Великой Отечественной войны
6.1. Результаты антигипертензивной терапии нифедипином ретард
6.2. Резюме
Глава 7. Диуретики в лечении артериальной гипертензии у ветеранов Великой Отечественной войны
7.1. Результаты антигипертензивной терапии индапамидом ретард
7.2. Резюме
Глава 8. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложения
Список используемых сокращений
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АГІФ - ангиотензипревращающий фермент
ВИР - время изоволюмического расслабления
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
икдо - индекс конечного диастолического объема
иксо - индекс конечного систолического объема
имм - индекс массы миокарда
ис - индекс сферичности
КДР - конечный диастолический размер
лж - левый желудочек
лпвп - липопротеиды высокой плотности
лпнп - липопротеиды низкой плотности
отс - относительная толщина стенки
САД - систолическое артериальное давление
тзс - толщина задней стенки
тмжп - толщина межжелудочковой перегородки
УиВ ВОВ - участники и ветераны Великой Отечественной войны
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
ХС - холестерин
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиография
п - количество больных
Уе - максимальная скорость раннего наполнения левого желудочка
Уа - максимальная скорость позднего наполнения левого желудочка

1545 мужчин в возрасте старше 70 лет, поступавших на плановое стационарное лечение в Краснодарский краевой клинический госпиталь для ветеранов войн. Количество обследованных было обусловлено целью набрать для анализа, как и в 2000 году, 856 больных АГ, применявших антигипертензивные препараты. Из 1545 осмотренных, учитывая уровень АД и данные анамнеза, АГ диагностировали в 1202 (77,8%) случаях. При этом 71 (5,9%) пациент не знал о своем заболевании, а 275 (24,3%), несмотря на осведомленность о наличии АГ, вообще не принимали антигипертензивных средств.
Количество учтенных случаев в 2000 и 2005 годах было сопоставимым, а частота выявленной АГ схожей. Однако, постарение когорты УиВ ВОВ, при уменьшающейся численности их по естественным причинам, сопровождалось снижением показателя впервые выявляемой АГ с 8,3% в 2000 году до 5,9% в 2005 году (х2—4,91, р=0,03). Такое его снижение вполне объяснимо по мере роста накопленной заболеваемости по данным ежегодно проводимых диспансерных осмотров. Между тем, заболеваемость АГ в целом в обследованной когорте за данный период оставалась постоянной. Следовательно, с учетом репрезентативности представленной выборки можно прийти к выводу, что средняя распространенность АГ у мужчин старого и очень старого возраста в Краснодарском крае составляет 781 случай на 1000 УиВ ВОВ.
По данным опроса частота диагностированной АГ от общего числа УиВ ВОВ была приблизительно одинаковой 19,0% в 2000 году и 22,9% в 2005 году Of2 =3,45, р>0,05), но выше по отношению к лечившимся. Так, доля не получавших антигипертензивную терапию по отношению к лечившимся составила 26,1% в 2000 году и 32,1% в 2005 году (у2 =4,0, р=0,045). Таким образом, более старая когорта 2005 года отличалась повышенным уровнем негативного отношения к антипшертензивной терапии. Кроме того, неоднородной была также группа респондентов, принимавших антигипертензивные препараты. В частности, если число