Клиническое значение растворимой формы лиганда CD40 у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Природова, Ольга Федоровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. РОЛЬ ВОСПАЛЕНИЯ И ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА И ЕГО ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СИСТЕМЫ С040/СВ40 ЛИГАНД (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Двусторонняя связь воспаления и тромбоза в патогенезе атеросклероза и его тромботических осложнений

1.1.1. Этиология и патогенез атеросклероза

1.1.2. Патогенез острого коронарного синдрома

1.2. Маркеры воспаления и тромбообразования в патогенезе атеросклероза и его тромботических осложнений

1.2.1. Диагностическое значение маркеров воспаления

и тромбообразования

1.2.2. Нестабильное течение ишемической болезни сердца. Прогностическое значение маркеров воспаления и тромбообразования
1.3. С-реактивный белок
1.4. Ассоциированный с беременностью протеин плазмы

1.5. Система СБ40/СБ40 лиганд
1.5.1. Строение, источники СБ40 и лиганда СО40
1.5.2. Участие СЭ40 и лиганда СО40 в патогенезе ишемической болезни сердца
1.5.3. Методика определения растворимой формы лиганда СО40 в крови
1.6. Заключение
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Критерии включения и исключения из исследования
2.2. Клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования лиц, включенных в исследование
2.3. Методы определения маркеров воспаления, тромбообразования и эндогенной деструкции атеросклеротической бляшки
2.3.1 Определение уровней растворимой формы
лиганда СБ40
2.3.2 Определение уровней высокочувствительного
С-реактивного белка
2.3.3. Определение уровней интерлейкина
2.3.4. Определение уровней фактора некроза
опухоли-а
2.3.5. Определение уровней фибриногена
2.3.6. Определение уровней ассоциированного с беременностью протеина плазмы А
2.4. Методы изучения сердечно-сосудистого прогноза

2.5. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. УРОВНИ МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ,
ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ И ЭНДОГЕННОЙ ДЕСТРУКЦИИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ЛИЦ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ
3.1. Клиническая характеристика и медикаментозная
терапия включенных в исследование лиц
3.2. Распределение уровней растворимой формы лиганда СБ40 в плазме крови
3.3. Распределения уровней маркеров воспаления, тромбообразования и эндогенной деструкции атеросклеротической бляшки в плазме крови
3.4. Связь уровней растворимой формы лиганда СЭ40 с концентрациями изучаемых маркеров и количеством клеток в периферической крови у больных ишемической болезнью сердца
Глава 4. СВЯЗЬ УРОВНЕЙ РАСТВОРИМОЙ ФОРМЫ ЛИГАНДА СИ40 В ПЛАЗМЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ФАКТОРАМИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОГО РИСКА
4.1. Связь уровней растворимой формы лиганда СО40 с возрастом и полом
4.2. Связь уровней растворимой формы лиганда СЭ40 с курением
4.3. Связь уровней растворимой формы лиганда СО40 с наличием сахарного диабета 2 типа
4.4. Связь уровней растворимой формы лиганда СЭ40 с наличием артериальной гипертензии

воспалительного процесса и обуславливает менее благоприятный сердечнососудистый прогноз у больных стабильной и нестабильной стенокардией [86] и острым ИМ [173]. Учет исходного уровня СРБ, помимо «традиционных» факторов сердечно-сосудистого риска, улучшает прогнозирование течения атеросклероза и развития его осложнений [170]. Например, прогностическая значимость совместного определения СРБ и атерогенного индекса значительно превышает прогностическую значимость каждого из этих показателей в отдельности [166, 172].
Хотя уровни СРБ достоверно коррелируют со многими факторами сердечно-сосудистого риска, многофакторный анализ определил, что исходный уровень СРБ плазмы остается существенным и независимым фактором риска тромботических осложнений атеросклероза [20]. Однако простое повышение концентрации СРБ малоспецифично и может иметь место при недавних травмах, активных инфекционных и воспалительных заболеваниях. Поэтому необходим поиск более специфичных, высокочувствительных биомаркеров атеросклероза и его осложнений, не только отражающих активность процесса, но и принимающих участие в его патогенезе.
1.4. Ассоциированный с беременностью протеин плазмы А
Ассоциированный с беременностью протеин плазмы A (pregnancy-associated plasma protein А - РАРР-А) является цинксодержащей металлопротеиназой. MMPs - это семейство водорастворимых эндопептидаз, к которому относятся 24 представителя. Совместно они являются физиологическими регуляторами экстрацеллюлярного матрикса [151].
Первоначально белок был выявлен в плазме крови беременных и использовался для ранней диагностики синдрома Дауна [206]. Однако в небольших количествах РАРР-А циркулирует в крови как женщин, так