Клинико-функциональные особенности артериальной гипертензии, ассоциированной с метаболическим синдромом

• Автор: Гуминиченко, Галина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 139 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В НАСТОЯЩЕЙ
ДИССЕРТАЦИИ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Понятие о метаболическом синдроме в современном аспекте
1.2. Патогенез артериальной гипертензии при метаболическом синдроме
1.3. Структурно-функциональные изменения миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертензией в сочетании с метаболическим синдромом
1.4. Особенности суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с метаболическим синдромом
1.5. Ишемические изменения в миокарде и нарушения сердечного ритма у больных артериальной гипертензией и метаболическими нарушениями
1.6. Блокаторы АТі-ангиотензиновьіх рецепторов в лечении артериальной гипертензии у больных с метаболическим синдромом
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Лабораторно-инструментальные методики, используемые в работе
2.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА III. КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С
МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
3.1. Клинические особенности течения артериальной гипертензии у

больных с метаболическим синдромом
3.2. Оценка состояния инсулинового обмена у больных АГ, ассоциированной с метаболическим синдромом
3.3. Влияние уровня мочевой кислоты на течение метаболического синдрома у больных с артериальной гипертензией
3.4. Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний 60 ГЛАВА IV. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
ПО ДАННЫМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
4.1. Особенности эхокардиографической картины у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с метаболическим синдромом
4.2. Особенности диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с метаболическим синдромом
4.3. Результаты суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертензией в сочетании с метаболическим синдромом
4.4. Безболевая ишемия миокарда и нарушения сердечного ритма у больных артериальной гипертензией в сочетании с метаболическим синдромом по данным суточного холтеровского мониторирования ЭКГ
ГЛАВА V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ И ВЛИЯНИЕ НА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА БЛОКАТОРА РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II - ЭПРОСАРТАНА
5.1. Оценка антигипертензивной эффективности эпросартана (теветена) на коррекцию артериального давления у больных с метаболическим синдромом
5.2. Метаболические эффекты теветена у больных артериальной гипертензией в сочетании с метаболическим синдромом

5.3. Оценка влияния терапии теветеном на структурно-функциональное состояние и диастолическую функцию левого желудочка
5.4. Оценка влияния теветена на ББИМ и нарушения ритма сердца
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

уменьшают экскрецию альбуминов с мочой у больных гипертонической болезнью и диабетической нефропатией [19,76,255,265].
Антигипертензивный эффект блокаторов ATi-рецепторов достигает максимума не ранее 4-8 недель после начала терапии. Артериальная гипотония после приема первой дозы нехарактерна для препаратов этой группы. А внезапная отмена блокаторов АТранпютензиновых рецепторов не сопровождается развитием «рикошетной» гипертонии [20,76, 129].
Так же многочисленные исследования показали, что длительное применение блокаторов ATi-рецепторов у больных гипертонической болезнью вызывает обратное развитие ГМЛЖ [20,167,213,214,].
В единичных исследованиях было показано, что при определенных условиях блокаторы ATi- ангиотензиновых рецепторов ослабляют ишемически-реперфузионное повреждение миокарда и снижают риск развития фатальных желудочковых аритмий [20,184,268].
В исследованиях LIFE и SCOPE была отмечена достоверно более низкая частота развития новых случаев сахарного диабета на фоне приема АТь блокаторов, таким образом, была доказана способность блокаторов ATi. рецепторов улучшать отдаленный прогноз у больных гипертонической болезнью, особенно при ее сочетании с сахарным диабетом. Кроме того, доказано, что АТi-блокаторы, как и ингибиторы АПФ, способны предотвращать развитие сахарного диабета [108].
Таким образом, накопленный к настоящему моменту опыт применения блокаторов ATi. рецепторов позволяет сделать заключение, что для препаратов этой группы характерны следующие свойства: высокая эффективность, сопоставимая с таковой других современных антигипертензивных препаратов; хорошая переносимость, не выраженность побочных эффектов, типичных для других классов антигипертензивных средств; возможность протективного действия на органы-мишени и связанного с этим снижения заболеваемости и смертности; высокая комплаентность.