Клинико-гемодинамические эффекты спираприла, влияние на суточный профиль артериального давления, перекисное окисление липидов и активность антиоксидантных ферментов при артериальной гипертензии

• Автор: Филиппова, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 135 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список использованных сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Состояние внутрисердечной гемодинамики при артериальной гипертензии

1.2. Перекисное окисление липидов при артериальной гипертензии

1.3. Применение ингибиторов АПФ в лечении артериальной гипертензии

ГЛАВА 2.Материал и методы исследования

2.1 .Клиническая характеристика больных

2.2.Методы исследования

2.2.1 .Инструментальные методы исследования

2.2.2. Биохимические методы исследования
2.2.3.Методы статистической обработки полученных
результатов
ГЛАВА 3. Сравнительная эффективность гипотензивной терапии спираприлом и каптоприлом у больных артериальной
гипертензией I и II степени
3.1 Влияние терапии спираприлом и каптоприлом на
показатели СМАД
3.2.Влияние терапии спираприлом и каптоприлом на показатели перекисного окисления липидов
ГЛАВА 4. Клинико-гемодинамическая и биохимическая характеристика артериальной гипертензии при лечении спираприлом и капторилом.
4.1 Влияние терапии спираприлом и каптоприлом на показатели
внутрисердечной гемодинамики
4.2. Клинико-гемодинамические и биохимические эффекты спираприла и каптоприла в зависимости от суточного индекса
САД у больных артериальной гипертензией II степени
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
А- пиковая скорость предсердного наполнения
АГ- артериальная гипертензия
АД- артериальное давление
АПФ- ангиотензинпревращающий фермент
АФК- активная форма кислорода
ВАР-вариабельность
ГЛЖ- гипертрофия левого желудочка
ГП- глутатионпероксидаза
ДАД- диастолическое артериальное давление
ДДЛЖ- диастолическая дисфункция левого желудочка
ДК- диеновые конъюгаты
Е- пиковая скорость раннего наполнения
Е/А- отношение пиковых скоростей
ИБС- ишемическая болезнь сердца
ИВ- индекс времени
ИММЛЖ- индекс массы миокарда левого желудочка КДР- конечно-диастолический размер ЛЖ- левый желудочек ЛП- липопротеиды
ЛПВП- липопротеиды высокой плотности ЛПНП- липопротеиды низкой плотности ММЛЖ- масса миокарда левого желудочка НАДФ- никотинамиддинуклеотидфосфат ПОЛ- перекисное окисление липидов САД- систолическое артериальное давление СИ- суточный индекс
СМАД- суточное мониторирование артериального давления СНС- степень ночного снижения СОД- супероксиддисмутаза

длительность действия препарата и в определенных ситуациях наличие дополнительного пути выведения.
К числу препаратов с длительностью антигипертензивного действия более 24 часа, а также с экскрецией и почками, и печенью относится спираприл (квадроприл). В настоящее время ведутся многочисленные исследования по изучению эффективности этого препарата.
H.L. Elliott и соавт. (1996) [123] отмечены преимущества спираприла перед эналаприлом в отношении снижения диастолического АД по показателю конечный эффект/пиковый эффект, спираприла перед блокатором кальциевых каналов исрадипином в отношении снижения протеинурии при диабетической нефропатии. Имеются данные об успешном комбинированном применении спираприла с диуретиками и исрадипином. [107, 212]
Результаты открытого многоцентрового исследования по изучению эффективности и безопасности применения спираприла у больных артериальной гипертонией в сочетании с инсулиннезависимым сахарным диабетом и нарушениями функции почек показали, что лечение спираприлом приводит к достоверному снижению АД, не влияет на углеводный обмен и улучшает азотовыделительную функцию почек [54,91].
Проведено рандомизированное параллельное исследование по изучению эффективности спираприла и амлодипина при лечении больных легкой и умеренной гипертонией. Были отмечены при длительном применении стабильность антигипертензивного действия спираприла и некоторое ослабление этого действия амлодипина, а также более высокая частота возникновения побочных действий при приеме последнего, Шальнова С. А. и др., (2000).
В Германии проведено наблюдательное многоцентровое исследование, в которое было включено 5000 амбулаторных пациентов. Клинический опыт показал, что спираприл в суточной дозе 6 мг является эффективным и безопасным средством лечения артериальной гипертонии, Шмидт И. и соавт., (2000).