Изменение геометрических параметров левого желудочка при стресс-эхокардиографии у больных ИБС

• Автор: Степанов, Максим Маркович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая клиническая характеристика больных

2.2. Методы обследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

Глава 4. Обсуждение полученных результатов

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ИБС ишемическая болезнь сердца
ФК функциональный класс
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
чсс частота сердечных сокращений
им инфаркт миокарда
АКШ аортокоронарное шунтирование
ЭКГ электрокардиограмма
ЭхоКГ эхокардиография
ЛЖ левый желудочек
КДР конечно-диастолический размер
КСР конечно-систолический размер
кдо конечно-диастолический объем
ксо конечно-систолический объем
иКДО индекс конечно-диастолический объема
иКСО индекс конечно-систолический объем
ОФВ общая фракция выброса
пт порог толерантности
И ІКС индекс нарушения сегментарной сократимости
ЛКА левая коронарная артерия
пмжв передняя межжелудочковая артерия
ДВ диагональная артерия
ов огибающая артерия
ВТК ветвь тупого края
ПК А правая коронарная артерия
вм внеклеточный матрикс
РААС ренин-ангиотензин-альдестероновая система
АГІФ ангиотензин-превращающий фермент

ИЛГ1Ф ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ВЭМ велоэргометрия
УО ударный объем
ФУ фракция укорочения
Е максимальная скорость раннего диастолического
наполнения
А максимальная скорость систолы предсердия
УТ1Е интеграл линейной скорости пика Е
УТ1А интегралы линейной скорости пика А
АТ время ускорения раннего диастолического наполнения
ОТ время замедления раннего диастолического наполнения
1У1ТГ время изоволюметрического расслабления
пдд показатель диастолической дисфункции
НТГ нитроглицерин
ТМК трансмитральный кровоток
НК недостаточность кровообращения
МДЦ малые дозы добутамина
БДД большие дозы добутамина
КС коэффициент сферичности
КК коэффициент конусности
ОТС относительная толщина стенки
иОТС индекс относительной толщины стенки
Б базальный уровень левого желудочка
Ср средний уровень левого желудочка
В верхушечный уровень левого желудочка

Диастолическая функция левого желудочка изучалась у всех больных по трансмитральному кровотоку. Доплер-эхокардиография проводилась в режиме импульсного доплера из апикального доступа в 4-х камерной позиции. Контрольный объем располагался в полости ЛЖ на уровне кончиков створок митрального клапана так, чтобы амплитуда раннего диастолического пика была максимальной.
Данные ультразвукового исследования записывались на видеопленку для последующей количественной обработки. При обработке данных с видеозаписи вычислялись средние показатели по 3-6 доплеровским комплексам. Нами рассчитывались следующие доплеровские параметры: Е и А - максимальные скорости раннего диастолического наполнения и систолы предсердия, VTI Е и VTI А - интегралы линейной скорости пиков Е и А, отношения Е/А и VTI Е/VTI А, АТ - время ускорения раннего диастолического наполнения, DT - время замедления раннего диастолического наполнения, их полупериоды, IVRT - время изоволюмического расслабления. Рассчитывались такие показатели, как отношение Е/А к IVRT - ПДД (показатель диастолической дисфункции) и фракция предсердного наполнения - ФПН = VTI A/VTIE+VTI А.
Эхокардиографическая оиенка геометрии ЛЖ. Для выявления структурно-геометрических особенностей ремоделирования ЛЖ при ЭхоКГ-исследовании в покое и при стресс-ЭхоКГ использовались линейные и расчетные величины в 2-х и 4-х камерных проекциях:
Длинная ось ЛЖ - расстояние от верхушки ЛЖ до уровня митрального клапана в систолу и диастолу (в см).
> Короткая ось ЛЖ - взаимно-перпендикулярные поперечные размеры ЛЖ в систолу и в диастолу, измеряемые из парастернального доступа по короткой оси на уровнях митрального клапана, папиллярных мышц и верхушки (в см).