Артериальная гипертензия с метаболическими нарушениями: тактика ведения больных в амбулаторных условиях

• Автор: Блинова, Виктория Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 128 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - ПАНДЕМИЯ НАЧАЛА XXI ВЕКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Метаболический синдром, история вопроса, связь инсулинорезистентности с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.2. Артериальная гипертензия в рамках метаболического синдрома

1.3. Ожирение как компонент метаболического синдрома, его роль в

развитии и течении артериальной гипертензии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Клинико-инструментальные методы исследования

2.3. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАЗЛИЧНОЙ КРАТНОСТИ НА ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
3.1. Клиническая эффективность динамического наблюдения различной кратности за больными артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями
3.2. Влияние диспансеризации различной кратности на индекс массы тела больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами
3.3. Изменения концентрации гликогемоглобина в сыворотке крови больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями на фоне
диспансеризации различной кратности
ГЛАВА 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
4.1. Влияние динамического наблюдения различной кратности на качество жизни больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями
4.2. Роль метаболических факторов риска в формировании качества жизни больных артериальной гипертензией
4.2.1. Изменения качества жизни больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами в зависимости от степени повышения артериального давления
4.2.2. Динамика качества жизни больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями в зависимости от степени ожирения
4.2.3. Качество жизни больных артериальной гипертензией с метаболическими расстройствами с учетом стадии компенсации обменных процессов
4.2.4. Анализ взаимосвязей показателей качества жизни и основных
компонентов метаболического синдрома
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ РАЗЛИЧНОЙ КРАТНОСТИ ЗА БОЛЬНЫМИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ
ГЛАВА 6. МНОГОМЕРНЫЙ АНАЛИЗ ЗНАЧЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ДЛЯ ВЫБОРА ОПТИМАЛЬНОЙ ТАКТИКИ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
6.1. Дискриминантная модель прогнозирования факта госпитализации
больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ — артериальная гипертония;
АД — артериальное давление;
АПФ — ангиотензин-превращающий фермент;
ГИ — гиперинсулинемия;
ГК — гипертонический криз;
ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка;
ДАД — диастолическое артериальное давление;
ВЗ — восприятие общего состояния здоровья;
ИБС — ишемическая болезнь сердца;
ИМТ — индекс массы тела;
ИР — инсулинорезистентность;
КЖ — качество жизни;
ЛПВП — липопротеиды высокой плотности;
ЛПНП — липопротеиды низкой плотности;
ЛПОНП — липопротеиды очень низкой плотности;
МС — метаболический синдром;
ОБ — объем бедер;
ОИМ — острый инфаркт миокарда;
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения;
ОТ — объем талии;
ПЗ — психическое здоровье;
РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система;
САД — систолическое артериальное давление;
САС — симпатико-адреналовая система;
СД — сахарный диабет;
СМАД — суточное мониторирование артериального давления; СФ — социальное функционирование;
ТГ — триглицериды;

При анализе сомато-висцеральной патологии у больных АГ с метаболическими нарушениями выявлены сопоставимые данные, наиболее часто встречающимися сопутствующими заболеваниями были заболевания сердца (ИБС) и заболевания желудочно-кишечного тракта (табл. 2.4).
Таблица
Вид и частота встречаемости сомато-висцеральной
патологии у обследованных лиц
Сопутствующие заболевания 1-я группа (наблюдение кардиолога один раз в 3 месяца) (п=72) 2-я группа (наблюдение кардиолога один раз в б месяцев) (п= 60) 3-я группа (наблюдение кардиолога один раз в 12 месяцев) (п= 48)
Заболевания сердца (ИБС) 37(51,39%) 32 (53,33%) 24 (50%)
Заболевания желудочно- кишечного тракта 28 (38,89%) 22 (36,67%) 18(37,5%)
Заболевания почек, мочевыделителыюй системы и гинекологические болезни 13 (18,06%) 10 (16,67%) 8(16,67%)
Заболевания костносуставной системы 10 (13,89%) 8 (13,33%) 6 (12,5%)
Заболевания органов дыхания 7 (9,72%) 5 (8,33%) 4 (8,33%)
- значимость различий р>0
До включения в исследование систематическую антигипертензивную терапию в 1-й, 2-й и 3-й группах получали только 34,72%, 40% и 41,67% соответственно. Нерегулярно антигипертензивные препараты принимали в 1-й группе 54,17%, во 2-й - 50%, в 3-й - 52,08% больных. Не получали антигипертензивной терапии в 11,11% больных 1-й группы, 10% и 6,25% больных 2-й и 3-й групп соответственно.
В начале исследования всем больным были даны рекомендации по лечению АГ в соответствии с «Национальными клиническими рекомендациями 2008», разработанными экспертами ВНОК, и методам коррекции нарушений углеводного обмена (диетотерапия, медикаментозное