Оценка эффективности антихеликобактерной терапии у больных, оперированных по поводу рака желудка

• Автор: Иванченко, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 23 ил.

Список сокращений
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ИПП - ингибиторы протонной помпы
КТ - рентгеновская компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
СКТ - спиральная компьютерная томография
СО - слизистая оболочка
СОЖ - слизистая оболочка желудка
СОКЖ - слизистая оболочка культи желудка
ПЦР - полимеразная цепная реакция
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭГДС - эзофагогастродуаденоскопия
CagA - цитотоксин-ассоциированный ген
H.pylori - Helicobacter pylori

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Рак желудка: эпидемиология, заболеваемость, смертность
1.2. Основные принципы диагностики и лечения рака желудка
1.3. Helicobacter pylori и его связь с предопухолевыми и опухолевыми заболеваниями желудка
1.4. Обоснование принципов профилактики Helicobacter pylori-ассоциировашюго рака желудка и основные методы эрадикации Helicobacter pylori
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ S3
3.1. Результаты комплексного обследования больных хроническим гастритом культи желудка, перенесших операцию по поводу рака желудка, инфицированных Helicobacter pylori
3.2. Оценка эффективности эрадикации Helicobacter pylori на фоне динамики морфологических и эндоскопических данных у больных хроническим гастритом культи желудка, перенесших операцию по поводу рака желудка
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты комплексного обследования больных хроническим гастритом кулг-ти
желудка, инфицированных Helicobacter pylori
Оценка эффективности эрадикации Helicobacter pylori на фоне динамики морфологических и эндоскопических данных у больных хроническим гастритом культи желудка
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Рак желудка является одной из актуальных проблем клинической медицины вообще и онкологии в частности в связи с неудовлетворительными результатами его диагностики и лечения, даже не взирая на то, что в последние годы отмечено стойкое снижение заболеваемости в экономически развитых странах (Verdecchia Л. et al., 2003). На сегодняшний, день рак желудка - это вторая по частоте форма злокачественных новообразований человека. Ежегодно в мире регистрируется 798 тыс. новых случаев заболевания раком желудка и 628 тыс. смертей от данной нозологической формы, что составляет 9,9% в структуре заболеваемости и 12,1% в структуре смертности от злокачественных новообразований.
В России рак желудка занимает третье место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями (10,2%), а летальность па первом году после установления диагноза достигает 56% (Чиссов В.И. с соавт., 2004). В настоящее время рак желудка рассматривается как результат длительного, многоступенчатого и многофакторного процесса, при котором клеточные изменения обусловлены нарушениями микроокружения, где одну из ведущих ролей играет H.pylori. Хорошо изучен патогенетический каскад, запускаемый H.pylori, который через стадии атрофии, метаплазии и дисплазии приводит к развитию рака желудка (Аруин Л.И. с соавт., 1998; Ивашкин В.Т., Иноземцев С.А., 2002). В связи с этим, Международное агентство по изучению рака включило H.pylori в список канцерогенов. Распространенность H.pylori в популяции развитых стран составляет 80-90%, а доля случаев рака желудка, ассоциированных с наличием этой бактерии, оценивается в 42% (Eurogust study group, 1993; Troost E. et al., 2003).
Научное признание того, что H.pylori является возбудителем хронического гастрита, а через него и рака желудка, открыло перед клинициста-

3.Предшествовавшая или запланированная после операции химио- и радиотерапия.
4.Другие злокачественные опухолевые заболевания в активной форме, кроме базальноклеточного рака кожи или карциномы шейки матки in situ.
5.Тяжелые неконтролируемые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек.
6.Вирусные, бактериальные и грибковые инфекционные заболевания в активной форме.
7.Деменция или нарушения психики, которые могут препятствовать пониманию информации об исследовании.
8.Прием антибактериальных препаратов в течение 4 недель до включения в исследование.
Распределение больных анализируемой группы по возрасту и полу представлено в таблице 1.
Таблица
Распределение больных раком желудка по возрасту и иолу (п=76)
Возраст Число больных % Мужчины Женщины
число % число %
31-40 4 5,3 2 2,6 2 2
41-50 9 11,8 5 6,6 4 5
51-60 27 35,5 15 19,7 12 15
61-70 29 38,2 20 26,3 9 11
71-80 7 9,2 5 6,6 2 2
Всего 76 100 47 61,8 29 38
У пациентов были изучены распространенность (стадия) опухолевого процесса, гистологическое строение, степень дифференцировки злокачественных клеток, выраженность морфологических изменений СОЖ, ин-