Эффективность биоуправляемой магнитолазерной терапии в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда

• Автор: Загускина, Светлана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 150 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы:
1.2. Реабилитация на санаторном этапе больных, перенесших инфаркт миокарда
1.2. Магнитолазерная терапия
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
Глава 3. Собственные результаты. Оценка эффективности
биоуправляемой магнитолазерной терапии
‘ >!
3.1. Толерантность к физической нагрузке
3.2. Стресс-индуцированная реакция лимфоцитов
3.3. Анализ липидограмм
3.4. Вегетативный статус
3.5. Вариабельность ритма сердца
3.6. Анализ ишемических и аритмических эпизодов суточного мониторирования ЭКГ
3.7. Хроноструктура околосуточных ритмов
3.8. Фрактальная размерность
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Указатель литературы

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ АД - артериальное давление ВНС - вегетативная нервная система ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВРС - варьирование ритма сердца ВЭМ - велоэргометрия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДП - двойное произведение
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ЛВП - липопротеиды высокой плотности
ЛНП - липопротеиды низкой плотности
ЛОНП - липопротеиды очень низкой плотности
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
ОВР - объем выполненной работы
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПФН - мощность пороговой физической нагрузки
САД - систолическое артериальное давление
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ФК - функциональный класс
ХИБС - хроническая ишемическая болезнь сердца
ХМ - холтеровское моциторирование ЭКГ
ХС - общий холестерин
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭРС - показатель эффективности работы сердца
ЭХОКГ - эхокардиография

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти населения .многих высокоразвитых стран мира. За последние 30 лет доля ССЗ в структуре смертности населения России существенно не изменилась и составляет 56,4%, причем более чем в 70% случаев смерть наступает от ишемической болезни сердца (ИБС), которая в 95% обусловлена инфарктом миокарда (ИМ) (Госкомстат России, 2001г., Оганов Р.Г., 2002).
В настоящее время перед медицинской наукой стоит проблема дальнейшей оптимизации комплексных подходов к лечению инфаркта миокарда, и, в частности, совершенствование реабилитационного звена (Аронов Д.М., 1998; Сыркин А.Л.; 1998; Захаров В.Н., 2001; Терентьев В.П., Иванова А.В.,2001; Оганов Р.Г., Аронов Д.М., 2002). По определению Рабочей группы ВОЗ, реабилитация кардиологических больных - это совокупность мероприятий, необходимых для обеспечения пациентов оптимальными физическими, психическими, социальными условиями, которые позволили бы им своими силами занять место в обществе. Одним из основных принципов реабилитации больных ИМ является принцип непрерывности и преемственности, включающий стационарный, санаторный и поликлинический этапы реабилитации (Николаева Л.Ф., Аронов Д.М., 1988, Разумов А.Н. и др, 1996)). '
Комплексность реабилитации на санаторном этапе обеспечивается сочетанием медикаментозных методов лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, психотерапии (Аронов Д.М., 1983; Волков B.C., Анталоци 3., 1982; Коваленко И.Н., 1987). Ведется активный поиск новых путей оптимизации реабилитационного процесса с целью улучшения социально-трудового прогноза пациентов, перенесших ИМ.
j sr'1 W »

свойств крови. Весьма важным преимуществом надвенного облучения по сравнению с внутривенным является неинвазивность, атравматичность, снижение требований к технике проведения процедуры по стерильности, исключение опасности инфицирования, облома световода в вене, закрытия конца световода тромбом и т.д.
Уже в первые годы исследования эффектов лазерной терапии ИБС выяснилась сложная зависимость их от параметров лазерного облучения и индивидуальных особенностей больных ИБС. Так, при внутривенном облучении крови гелий-неоновым лазером у больных инфарктом миокарда отмечалось снижение биологически активных веществ и продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) непосредственно после каждого лазерного воздействия. Однако первые сеансы лазерной терапии у ряда пациентов вызывали бурное

нарастание в крови ферментов, кининов и продуктов ПОЛ через сутки после каждой экспозиции, что могло быть связано с увеличением скорости удаления веществ из поврежденной ткани (Латфуллин И.А. и др.,1989). Именно у этой группы больных отмечалась наибольшая частота нарушений ритма, проводимости, возникновения острой сердечной недостаточности и трансформации мелкоочагового инфаркта миокарда в крупноочаговый с длительным трудно купируемым болевым синдромом, что может быть связано с нарушением оттока метаболитов повреждения иЗ некротизированного участка миокарда.

Индивидуальный подход необходим и при лечении больных ИБС с сопутствующими заболеваниями и осложнениями. Особого внимания требует лечение больных ИБС на фоне сахарного диабета. Как показано в работе Бороздина А.Б. и др. (1993), лазеротерапия высокоэффективна при наличии сахарного диабета II типа у больных ИБС,. о чем свидетельствует ряд положительных биохимических сдвигов. Так, в результате курса лазеротерапии снижались уровни