ИЗУЧЕНИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА МОДЕЛИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

• Автор: Рябицева, Леля Федоровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 114 с. : 2 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы «Проблема приверженности лечению хронических заболеваний»
1.1. Приверженность лечению хронического заболевания - важная проблема современного здравоохранения

1.2. Медико-социальная значимость ревматоидного

артрита

1.3. Современные принципы лечения ревматоидного

артрита

1.4. Проблема приверженности лечению

при ревматоидном артрите

Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Дизайн исследования и клинико-демографическая характеристика анализируемой группы пациентов
2.2. Методы исследования
2.3. Определение приверженности лечению
2.4. Статистический анализ
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Приверженность лечению базисными препаратами и ее влияние на клинические проявления
ревматоидного артрита
3.2. Влияние приверженности лечению базисными препаратами на прогрессирование и исходы
ревматоидного артрита
3.3. Анализ причин отмены различных средств
базисной терапии ревматоидного артрита
3.4. Детерминанты неприверженности лечению

3.5. Анализ группы первично неприверженных
пациентов
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Список сокращений
АГ Артериальная гипертония
AXJT Аминохинолиновые препараты
БА Бронхиальная астма
БКМС Болезни костно-мышечной системы
БПВП Базисные противовоспалительные препараты
ВАШ Визуально-аналоговая шкала
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГКС Г люкокортикостероиды
ДПА Д-пеницилламин
ЖКБ Желчнокаменная болезнь
ИБС Ишемическая болезнь сердца
МКБ Мочекаменная болезнь
МТХ Метотрексат
НПВС Нестероидные противовоспалительные
средства
ОШ Отношение шансов
РА Ревматоидный артрит
РЗ Ревматические заболевания
РКИ Рандомизированные клинические испытания
РФ Ревматоидный фактор
СД Сахарный диабет
СКВ Системная красная волчанка
СОЭ Скорость оседания эритроцитов
СРП С-реактивный протеин
ТИН Тубуло-интерстициальный нефрит
ЮРА Ювенильный ревматоидный артрит

кратным по сравнению с подростками, которые ее не имели [79]. В другом исследовании предикторами приверженности кроме старшего возраста, женского пола и снижения трудоспособности были удовлетворяющие пациента контакты с медицинскими работниками [126].
При исследовании влияния подобного контакта на улучшение приверженности пациентов лечению были привлечены фармацевты. Проведено исследование, которое включало 500 пациентов 75 лет и старше, страдающих инсультом, сердечной недостаточностью, астмой, сахарным диабетом и РА. В 4-недельном исследовании непривержен-ность была значительно ниже в основной группе, в которую активно звонили фармацевты спустя 2 недели после назначения нового препарата (9% против 16%, р=0,032). Число пациентов, сообщающих о проблемах, связанных с приемом препарата, было значительно ниже в основной группе по сравнению с группой контроля (23,5% против 34%, р=0,021). Влияние фармацевта было менее дорогостоящим и более эффективным и занимало 12 минут на каждого пациента. По мнению экспертов, большинство советов фармацевта были безопасными и полезными, уменьшая в то же время материальные затраты для пациента и его родственников [51].
В США изучалось влияние расы и национальности на приверженность лечению РЗ. С этой целью была проведена оценка самосообще-ний о приверженности лечению у этнически разных пациентов РА и системной красной волчанкой (СКВ), наблюдающихся в обычной поликлинике. Из них 43% было испанцев, 32% - афро-американцев, 25% -белых. Средний возраст больных был 48,5лет, 75% - женщин. Опрос показал, что 40% пациентов прекратили лечение из-за побочных эф-