Состояние различных звеньев эндокринной системы у мужчин с диабетической нефропатией

• Автор: Выдрыч, Анна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Частота и распространенность диабетической нефропатии

1.2. Методы заместительной почечной терапии

1.3. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных, получающих заместительную почечную терапию
1.4. Состояние обмена веществ и гормональные нарушения у больных, получающих заместительную почечную терапию
1.5. Состояние гипофизарно-гонадной системы системы у больных, получающих заместительную почечную
терапию
1.6. Нарушение секреции СТГ у больных, получающих заместительную почечную терапию
1.7. Нарушение секреции инсулина у больных, получающих заместительную почечную терапию
1.8. Этиопатогенез нарушений гипофизарно-надпочечниковой систем у больных сахарным диабетом на программном диализе
1.9. Резюме
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 .Характеристика групп больных
2.2. Клинико-анамнестическое обследование
2.3. Исследование гормональных показателей системы и гипофизарноадреналовой системы
2.4. Исследование гормональных показателей системы гипофиз-гонады

2.5. Исследование соматотропной функции гипофиза
2.6. Инструментальные методы исследования. Эхокардиография
2.7. Клиническая оценка андрогенной функции
2.8. Оценка качества жизни
2.9. Статистическая обработка результатов наблюдений
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных с различными стадиями диабетической нефропатии
3.2. Гормональные показатели системы гипофиз-гонады у мужчин с различными стадиями диабетической нефропатии
3.3. Результаты анкетирования с использованием опросника выявления андрогено дефицита
3.4. Гормональные показатели системы гипофиз-надпочечники у мужчин с различными стадиями диабетической нефропатии
3.5. Исследование соматотропной функции гипофиза у мужчин с различными стадиями диабетической нефропатии
3.6. Качество жизни у больных с различными стадиями диабетической нефропатии и у больных, получающих гемодиализ
3.7. Лечение мужчин с андрогенодефицитом
4. Данные эхографического исследования у больных с различными
стадиями диабетической нефропатии
Г лава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ АКТГ - кортикотропин АО - диаметр аорты АРП - активность ренина плазмы Б - шкала боль (опросник ББ-36)
ГГС - гипофизарно-гонадная система
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДН - диабетическая нефропатия
ДФЛЖ - диастолическая функция левого желудочка
Ж - шкала жизнеспособность (опросник ББ-36)
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛЖД - индекс левого желудочка
ИЛП - индекс левого предсердия
ИММ - индекс массы миокарда
ИМТ - индекс массы тела
ИПФР - инсулиноподобный фактор роста
КДРЛЖ - конечный диастолический размер левого желудочка
КДО - конечный диастолический объем левого желудочка
КСРЛЖ - конечный систолический размер левого желудочка
КСО - конечный систолический объем левого желудочка
ЛА - диаметр легочной артерии
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МАУ - микроальбуминурия
ММ - масса миокарда
03 - шкала общего здоровья (опросник ББ-36)
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

общее число клеток, повышается активность ДНК-зависимой РНК-полимеразы, ускоряется транспорт аминокислот внутрь клетки через клеточную мембрану, уменьшается катаболизм белка, что проявляется снижением уровня остаточного азота и мочевины в организме, положительным азотистым балансом [19].
СТГ является одним из важнейших факторов, который вместе с половыми стероидами и кальций-тропными гормонами влияет на процесс ремоделирования костной ткани. СТГ влияет на выработку витамина О через ИФР-1, что в свою очередь приводит к усилению интерстинальной абсорбции кальция и интерстинальной и ренальной абсорбции фосфора. Остеобласты через специфические рецепторы стимулируются СТГ. Исследования показали увеличение остеокальцина и минеральной плотности на фоне терапии СТГ [63, 92].
На жировой обмен СТГ оказывает преходящее (в течение 30-40 мин) инсулиноподобное действие, что проявляется усилением процессов литогенеза. Однако в дальнейшем усиливаются процессы липолиза с повышением мобилизации жира из депо. Энергия, образующаяся при повышенном распаде жиров, используется на анаболические процессы в белковом обмене [19].
1.6.2. Изменение секреции СТГ у больных сахарным диабетом и ХПН
Ось СТГ - инсулиноподобный фактор роста I (ИПФР-1) имеет важное значение для поддержания структуры и функции почек, и, наоборот, почечная функция влияет на нормальную физиологию СТГ - ИПФР- I оси [103]. Согласно некоторым литературным источникам, несмотря на высокую концентрацию СТГ, уровень ИПФР-1 при СД снижен. У больных сахарным диабетом развивается резистентность к СТГ, вследствии дефицита СТГ-рецепторов в тканях [103].