Оптимизация диспансерной тиреоидологической службы в регионе умеренно-тяжелой йодной недостаточности (Республика Тыва)

• Автор: Куулар, Надежда Комбааевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение:
Глава 1. Распространенность, клинико-морфологическая характеристика, лечение и профилактика эндемического зоба (обзор литературы).
1.1 Индикаторы и критерии тяжести зобной эндемии
1.2 Зобогенные факторы
1.3 Ассоциированные с зобом патологические состояния
перинатального периода
1.4 Диффузный эндемический зоб: клинико-морфологическая
характеристика
1.5 Лечение эндемического зоба
1.6 Профилактика эндемического зоба
Глава 2. Материалы и методы исследования.
Материалы исследования
2.1 Экологическая характеристика Республики Тыва
2.1.1 Экологическая характеристика города Кызыл
2.1.2. Экологическая характеристика с. Шагонар Улуг-Хемского района
2.1.3. Экологическая характеристика с. Хандагайты Овюрского района
2.2. Характеристика обследованных
2.3. Методы исследования
Глава 3. Результаты исследований и их обсуждение.
3.1 Мониторинг зобной эндемии в Республике Тыва
3.1.1 Интеллектуальный потенциал населения, проживающего в регионе умеренно-тяжелого природного дефицита йода

3.1.2Клинико-морфологическая характеристика диффузного
эндемического зоба у детей и подростков, проживающих в регионе
умеренно-тяжелого дефицита йода
3.2 Эффективность профилактики йодной недостаточности в Республике Тыва
3.3. Течение беременности и родов у женщин, и неонатального периода у детей, проживающих в регионе умеренно-тяжелого природного дефицита йода
3.4. Лечение диффузного эндемического зоба Калия йодидом-200 у детей и подростков, проживающих в регионе с умеренно-тяжелым дефицитом йода
3.5. Лечение диффузного эндемического зоба L-тироксином у детей и подростков, проживающих в регионе умеренно-тяжелого дефицита йода
3.6. Оптимизация тиреоидологической службы в регионе умереннотяжелого природного дефицита йода
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
вг - врожденный гипотиреоз
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
днз - диффузный нетоксический зоб
ДЭЗ - диффузный эндемический зоб
зэ - зобная эндемия
свТ4 - свободный тироксин
ггпт - площадь поверхности тела
пдк - предельно допустимые концентрации
пэп - перинатальная энцефалопатия
РТ - Республика Тыва
ттг - тиреотропный гормон
тег - тироксин связывающий глобулин
ІССІШ - Международный Комитет по контролю за йод дефицитными заболеваниями
МКПЛЙДЗ - Международный Комитет по контролю за йод
дефицитными заболеваниями
МТН - минимальная тиреоидная недостаточность
НЧСТ - натальная черепно-спинальная травма
ЩЖ - щитовидная железа
ЦНС - центральная нервная система
йдз - йоддефицитные заболевания
УЗИ - ультразвуковое исследование

Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1 Экологическая характеристика Республики Тыва.
На сегодняшний день известно, что дефицит йода в окружающей среде является доказанной и общепризнанной, но не единственной причиной зобной эндемии. В настоящее время признают роль и других природных и антропогенных струмогенных факторов внешней1 среды в формировании зобной эндемии [17,44,68,78,95].
Хорошо известно, что содержание и распределение йода в ландшафтах тесно связано с особенностями климата, рельефа почв и прорастающей растительности, миграции породных вод [67,73].
Республика Тыва занимает площадь 171,3 тыс.кв.м2 и располагается в центре Азии между 51 и 54 градусами северной широты, в значительном удалении от морей и океанов, в относительно замкнутой котловине, окруженной со всех сторон горными хребтами. Так, горные хребты занимают 80% площади Республики Тыва. На северо-востоке -горные хребты Саян, высотой в 2-3 тыс. метров над уровнем моря, на западе возвышается горный массив Могун-Тайга 3-3,9 тыс. метров над уровнем моря, а на юге протянулись хребты Танну-Ола. Половину территории Тывы составляет горно-степная зона. Невысокое содержание гумуса, небольшое количество частиц физической глины и пыли, свойственные многим типам пород почвы Тывы, не благоприятствуют аккумуляции йода. Кроме того, отрицательно сказываются на содержании йода в растениях ежегодные степные пожары, которые приводят к доминированию злаковых растений, характеризующихся наиболее низким содержанием йода [73].
На территорию Тывы приходится ядро Сибирского антициклона. Климат, получивший название ультра континентального, характеризуется чрезвычайно высоким атмосферным давлением (до 1042 миллибар зимой, что соответствует максимальным значениям для