Структурная организация микрососудистого русла лицевой области

• Автор: Марченко, Яков Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 107 с. : 34 ил.

Оглавление
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Наружная сонная артерия: особенности формирования,

гистоструктура, возрастные изменения

1.2. Глубокие и поверхностные артерии лицевой области

1.3. Венозный отток из лицевой области

1.4. Микрососудистое русло лицевой области

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования

Глава 111. Экстраорганные артерии лицевой области
3.1. Бифуркация общей сонной артерии: особенности формирования и гистоструктуры стенки
3.2. Наружная сонная артерия: топография, гистоструктура стенки, возрастные изменения
3.3. Ветви наружной сонной артерии: топография, гистоструктура, анастомозы
3.3.1. Поверхностные артерии лицевой области
3.3.2. Глубокие артерии лицевой области
Глава IV. Микрососудистое русло органов и тканей лицевой области
4.1. Микрососудистое русло больших и малых слюнных желёз
4.2. Микрососудистое русло жировых тел щёк

4.3. Микрососудистое русло дёсен
4.4. Венозное русло лицевой области
Заключение
Выводы
Литература
Введение

Наружные сонные артерии, источники кровоснабжения лицевой области возникают из первичных восходящих аорт, в виде их продолжения по направлению к голове. В свою очередь, из первичных нисходящих аорт развиваются внутренние сонные артерии [147]. Отделы восходящих аорт между третьими и четвёртыми аортальными дугами превращаются в общие сонные артерии, а отдел восходящей аорты справа между четвёртой и шестой аортальными дугами - в плече-головной ствол [147]. Данные же анатомических [42, 61, 66, 102] и прижизненных ангиографических
исследований [186, 188, 266] свидетельствуют о высокой частоте различных вариантов отхождения от дуги аорты её ветвей. Так, формирование сонно-плече-головного ствола и левой подключичной артерии наблюдалось в 13% [118] и 23,3% случаев [119]. Кроме того среди причин развития ишемических нарушений мозгового кровообращения важное место занимают врождённые [92, 97, 194] и приобретённые патологические извитости и перегибы [37, 48, 210] сонных артерий.
По данным различных авторов [143, 166, 211], при ангиографическом исследовании патологическая извитость внутренних сонных артерий была обнаружена в 11,6 — 48,4% случаев. С другой стороны, хорошо изучены артериальные анастомозы между бассейнами наружных и внутренних сонных артерий [18, 24, 51, 208]. Так, при нормальном состоянии кровообращения доля участия наружной сонной артерии в офтальмодинамограмме достигает 44%, а при нарушениях кровообращения -80% [271]. Однако, несмотря на значительные достижения в изучении гемоциркуляции в бассейнах наружных и внутренних сонных артерий, не решён целый ряд вопросов, часть из которых даже не ставилась для обсуждения. Так, не выяснена роль бифуркаций плече-головного ствола и общих сонных артерий в распределении потоков крови, поступающих в наружные и внутренние сонные артерии.

Диаметр бифуркации превышал диаметр общей сонной артерии. Так при диаметре общей сонной артерии 7,0 мм, диаметр бифуркации равнялся
11.0 мм, а при диаметре общей сонной артерии 12,0 мм, диаметр бифуркации равнялся 18,0 мм. Толщина стенки бифуркации у детей до 1 года равнялась
500.0 ± 78,0 мкм, а площадь поперечного сечения составляла 5,3 ± 0,5 мм2. У мужчин 1 периода зрелого возраста толщина стенки бифуркации возрастала до 870,5 ± 95,2 мкм, а площадь поперечного сечения - до 40,2 ± 9,1 мм2. Окружность бифуркации у детей до 1 года равнялась — 0,8 см, у взрослых мужчин — до 2,0 см. У женщин I периода зрелости толщина стенки бифуркации равнялась 780,7 ± 52,5 мкм, окружность — до 1, 6 см, площадь поперечного сечения - 35, 3 ± 5,1 мм2.
В постнатальном онтогенезе, от новорождённости до I периода зрелого возраста, изменение толщины стенки бифуркации определялось преимущественным развитием средней оболочки. У новорождённых детей толщина её составляла 325,0 ± 45,8 мкм, у взрослых людей
652,5 ± 39,2 мкм. В средней оболочке после рождения очень быстро увеличивалась масса эластических волокон. В подростковом же возрасте основные изменения происходили во внутренней оболочке. В ней увеличивалось количество эластических и аргирофильных волокон и формировался гиперпластический слой в области апикального угла бифуркации. Эндотелиальный пласт состоял из плотно прилегающих друг к другу клеток, веретенообразной или ромбовидной формы с отчётливо выбухающими ядрами. Границы клеток легко идентифицировались при импрегнации азотнокислым серебром (рис. 2).
На ультраструктурном уровне неизменные эндотелиоциты располагались на внутренней эластической мембране (рис. 3). В них определялись характерные для эндотелиоцитов крупных артерий органеллы, ядро с равномерно распределённым хроматином, мелкие митохондрии и немногочисленные микровезикулы. Тонофибриллы в цитоплазме эндотелиоцитов обнаружены не были. В интиме бифуркаций на плёночных препаратах