Возрастные особенности оболочек различных отделов желудка у человека от рождения до конца юношеского возраста

• Автор: Беков, Таалайбек Абилашович
• Шифр специальности: 14.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 0 с. : 113 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Возрастные изменения слизистой оболочки желудка
3.2. Возрастные изменения подслизистой основы желудка
3.3. Возрастные изменения мышечной оболочки желудка
3.4. Возрастные изменения серозной оболочки желудка
3.5. Возрастные изменения толщины стенки желудка
Глава IV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы. Несмотря на значительное количество исследований по возрастной анатомии, раннему постнатальному онтогенезу человека посвящены единичные работы. В полной мере это относится и к органам брюшной полости, в частности, к желудку.
Несмотря на потребность практической медицины в детальных сведениях об особенностях строения желудка в различные возрастные периоды постнатального онтогенеза (Г.А.Баиров,1977; Е.М.Маргорин, 1977; Ю.Ф.Исаков с соавт., 1980; А.В.Мазурин, 1990; JT.J1.Колесников, 1998; К.А.Зуфаров с соавт., 1999), до последнего времени данные, характеризующие возрастные изменения оболочек этого органа, носят неполный характер, кратки, фрагментарны и противоречивы. Иллюстрацией этому являются результаты изучения слизистой оболочки желудка в фундальном отделе без учета возраста - различные исследователи определяют ее толщину от 650 мкм (G.Wolf, M.Y.Gutz, K.N.Jacobson, 1974) до 930 мкм (K.Krentz, 1965).
А.Д.Арутюнян, Г.П.Калян (1998) показали, что толщина мышечной оболочки желудка в области тела увеличивается с 848,0±2,7 мкм в первом периоде зрелости до 878,1±2,0 мкм в старческом возрасте; зато в пилорической части и в области дна органа - уменьшается с 884,1± 1,7 до 857, 5±1,5 мкм и с 783,7±1,7 до 717,0±2,5 мкм, соответственно. Исследования И.В.Вилковой (1999, 2000) показали, что в течение первых трех месяцев жизни человека в мышечной оболочке желудка ширина пучков гладких миоцитов и стромальных прослоек уменьшается. М. Г.Дворецкая (1976), изучив мышечную оболочку желудка на 75 трупах человека от рождения до 80 лет, установила значительное разнообразие хода мышечных пучков как в пределах одного слоя (в поперечном и продольном направлениях), так и в различных мышечных слоях в зависимости от формы желудка, од-

нако не представила сведения о возрастных изменениях мышечной оболочки органа.
Н.Л.Кернесюк, А.В.Гетманова, И.В.Вилкова и др. (2002), изучив строение желудка, тонкой кишки и общего желчного протока от периода новорожденное™ до 6 лет и у взрослых людей, выявили, что мышечная оболочка желудка представлена продольными миофасцикулами дна, большой и малой кривизны в области обеих стенок, косыми миофасцикулами тела и пилорической части, циркулярными миофасцикулами дна, тела и в пилорической части, переплетающимися мышечными пучками в мышечно-соединительно-тканных центрах пищеводно-желудочного соединения, угловой вырезки, желудочно-двенадцатиперстного соединения, а так же краев желудка, но о возрастных особенностях не сообщает. Примеры можно было бы продолжить, но все они свидетельствуют, что онтогенетические исследования проводились в различных целях: для изучения формы желудка, формирования отдельных его частей, для исследования преобразования желез желудка, площади слизистой оболочки, но систематизированное, целенаправленное и последовательное изучение возрастных особенностей стенки желудка на протяжении длительного периода постна-тальной жизни не проводилось.
В последние годы медицинская статистика констатирует повсеместное увеличение числа заболеваний пищеварительного тракта, которые занимают одно из первых мест среди других причин обращения населения различного возраста за медицинской помощью (А.А.Крылов, Г.С.Крылова, 1990; Ф.И.Комаров, А.И.Хазанов, 1999; W.Koch, W.Romen, 1987). Что касается патологии желудка, то, как отмечают А.Л.Гребнев (1981) и Я.С. Циммерман (1989), хронический гастрит составляет среди заболеваний желудка 60-85% и с каждым годом возрастает на 1,4% (С.R.Dooley,
H.Cohen, 1988). Язвенная болезнь желудка в Советском Союзе составляла 5,76 случаев на 1000 населения (Логинов A.C. с соавт., 1980). В странах

шается в 1,3 раза (с 738,0±29,0 до 585,0±13,3 мкм, р<0,05), в кардиальном -в 1,4 раза (с 1148,0±19,0 до 823,0±14,5 мкм, р<0,05), в области тела - в 1,65 раза (с 823,0±14,2 до 496,0±6,8 мкм, р<0,05). В тоже время, в области дна продолжается увеличение толщины собственной пластинки слизистой (табл.4) до 626,0±29,5 мкм (р<0,05).
Таблица
Возрастные изменения толщины собственной пластинки слизистой оболочки желудка у человека от рождения до конца юношеского возраста (Х±т мкм, Min - Мах)
Части Возраст Кардиальная часть Дно Тело Пилорическая часть
Новорожденный 869,0±0,6 840,0-895,0 535,0±28,1 350-619,0 793,0±9,0 749,0-862,0 814,0±3,67 792,0-842
Грудной возраст 524,0±8,8 480,0 -557,0 500,0±13,3 454,0-578,0 434,0± 13,0 372,0-481,0 538,0±19,9 464,0-624
Раннее детство (1-3 года) 453,0±18,8 329,0-531,0 277,7± 3,4 259,0-98,0 367,4±4,3 349,0-391,0 558,0 ±10,0 515,0-612
Первое детство (4-7 лет) 1148,0±19,0 1001,0-225,0 538,0±6,9 472,0-579,0 823,0±14,2 732,0-872,0 738,0±29,0 650,0-853
Второе детство (8-12 лет) 823,0±14,5 769,0-869,0 626,0±29,5 516,0-728,0 496,0±6,8 465,0-526,0 585,0±13,3 528,0-624
Подростковый (13-16 лет) 634,0±6,4 609,0-666,0 695,0±14,2 626-769,0 1108,0±18,9 1019,0-1209 804,0±15,1 731,0-874
Юношеский (17-21 лет) 652,0±7,8 624,0-703,0 799,0± 11,7 739,0-842,0 1126,0±20,2 1030-1227 842,0 ±9,0 793,0- 879
В подростковом возрасте толщина собственной пластинки слизистой вновь увеличивается: в пилорической части в 1,4 раза (до 842,0±9,0 мкм), в области тела - в 2,2 раза (до 1126,0±20,2 мкм), в области дна - в 1,1 раза (до 695,0±14,2 мкм). В подростковом возрасте в кардиальной части продолжается уменьшение толщины собственной пластинки слизистой оболочки до 634,0±6,4 мкм, т.е.- в 1,3 раза.