Ультразвуковая анатомия вен нижних конечностей и их клапанного аппарата в норме и при венозной патологии

• Автор: Лайков, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 144 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ДАННЫЕ ЛИТЕРАТУРЫ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ВЕНОЗНОГО РУСЛА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ЕГО ИЗМЕНЕНИЯМ ПРИ ВЕНОЗНОЙ ПАТОЛОГИИ
1.1. Основные сведения по анатомии и топографии магистральных вен нижних конечностей
1.2. Литературные данные по ультразвуковой анатомии и топографии магистральных вен нижних конечностей
1.3. Морфологические изменения вен при остром венозном тромбозе и хронической венозной недостаточности

1.4. Общая опенка данных литературы

Глава И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВНИЯ

2.1. Общая характеристика объекта исследования

2.2. Методика исследования

2.2.1. Ультразвуковое сканирование в режиме серой шкалы (В-режим)
2.2.2. Цветовое и энергетическое допплеровское картирование
2.2.3. Импульсная допплерометрия
2.2.4. Изучение топографии вен на поперечных эхограммах
2.2.5. Морфометрия параметров и топографии вен и клапанов
на эхограммах
2.2.6. Вариационно-статистических метод
2.3. Документация полученных данных
Глава III. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ВЕН НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ
3.1. Количественная характеристика и топография вен по данным ультразвукового сканирования
3.2. Различия в диаметре вен
3.3. Резюме

Глава IV. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ВЕНОЗНЫХ
КЛАПАНОВ
4.1. Особенности ультразвукового изображения венозных клапанов
4.2. Различия в количестве венозных клапанов
4.3. Различия в расположении венозных клапанов на протяжении венозных магистралей
4.4. Проекционная анатомия венозных клапанов
4.5. Резюме
Глава V. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ИХ КЛАПАННОГО АППАРАТА ПРИ ПАТОЛОГИИ
5.1. Варикозная болезнь вен нижних конечностей
5.2. Острый венозный тромбоз
5.3. Посттромботическая болезнь
5.5. Резюме
Глава VI. ЗАКОНОМЕРНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ АНАТОМИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЕНОЗНОЙ ПАТОЛОГИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
(Обсуждение результатов исследования)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Заболевания вен нижних конечностей являются распространенным патологическим состоянием человека. Тромбоз глубоких вен представляет реальную угрозу для жизни, его стандартизированная заболеваемость на 10.000 населения в год составляет от 4,6 до 9,5 (F.J.Fowkes et al, 2003).
Хроническая венозная недостаточность, значительно снижающая качество жизни, приводящая к инвалидизации больных трудоспособного возраста, превратилась из медицинской в социально-экономическую проблему (В.С.Савельев с соат., 2001; А.В.Покровский, С.В.Сапелкин, 2003; А.В.Гавриленко, П.Е.Вахратьян, 2005; Ю.Л.Шевченко с соавт., 2005; N. Labropoulos, 2002). Одним из ведущих моментов прогрессирования хронической венозной недостаточности является клапанная несостоятельность вен (А.Н.Веденский, Э.В.Белоконев, 1981; А.Н.Веденский, 1983, 1989;
Р.А.Бредихин с соавт. 2001, 2002; R.Kistner et al., 1975, 1995; J.J.Bergan, 1995; G.Danielsson et al., 2004).
Лечение венозной патологии невозможно без совершенных методов диагностики. До конца XX века основным методом исследования венозной системы в клинике являлась рентгеноконтрастная флебография - инвазивная методика, имеющая ряд серьезных недостатков, которая не может считаться корректной, поскольку вносит существенные искажения в естественные гидродинамические характеристики изучаемого объекта (Думпе Э.П., Ухов Ю.А., Швальб П.Г., 1982, А.Г.Кайдорин с соавт., 2000). Современная флебология, изучающая процессы естественного и патологического венозного кровотока, особенно остро нуждается в корректных, неинвазивных методах исследования (Богданов А.Г., Золотухин И.А., 1994).
С развитием ультразвуковых методов исследования, отличающихся функциональностью, безвредностью, доступностью, высокой чувствительностью и специфичностью, появилась возможность дополнить, а во многих случаях и заменить рентгеноконтрастную флебографию (А.Р.Зубарев,

Таблица 2.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО ХАРАКТЕРУ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Вид патологии Кол-во больных Из них
Мужчины Женщи- ны По возрасту
Зрелый возраст Пожилой возраст (60/55 -74 года)
1-й период (21/20-35 лет) 2-й период (35- 60/55 лет)
Варикозная болезнь 23 9 14
Острый флеботромбоз 25 10 15
Посттромботиче-ская болезнь 22 12 10
Итого 70 31 39
В процессе работы на здоровых и больных было выполнено '410 ультразвуковых флебографических исследований (количество исследований определялось по принципу «одна конечность - одно исследование»). У здоровых общее количество исследований составило 200, у больных 210 исследований с учетом, что в этой группе, во-первых, выполнялись исследования здоровой и больной конечностей, во-вторых, в процессе лечения осуществлялось динамическое наблюдение с выполнением ультразвуковых исследований 2-3 раза у одного больного.
2.2. Методика исследования.
Настоящая работа выполнена с применением следующих методов исследования:
1. Ультразвуковое сканирование в режиме серой шкалы (В-режим)
2. Цветовое и энергетическое допплеровское картирование
3. Импульсная допплерометрия
4. Изучение топографии вен на поперечных эхограммах
5. Морфометрия параметров и топографии вен и клапанов на эхограммах