Прогнозирование и профилактика рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном периоде

• Автор: Кучумова, Ольга Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 137 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список использованных сокращений

Введение
Глава 1. Дисфункциональные маточные кровотечения у девочек-подростков как маркер патологического течения пубертатного периода (обзор литературы)
1.1 Современные представления о становлении менструальной функции и механизмах возникновения менструации
1.2 Этиопатогенез и клинические особенности маточных кровотечений в пубертатном периоде
1.3 Особенности адаптации при дисфункциональных маточных кровотечениях у подростков
1.4 Диагностика и современные принципы терапии маточных кровотечений у девочек-подростков

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Объем исследований, характеристика групп
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинико-статистический метод
2.2.2 Общеклиническое обследование
2.2.3 Лабораторно- инструментальные методы
2.2.4 Методы исследования психоэмоционального статуса, анкетирование
2.2.5 Иммунологические методы исследования
2.2.6 Математические методы исследования

Глава 3. Клиническая характеристика пациенток с дисфункциональными маточными кровотечениями в пубертатном периоде
3.1 Соматический и социальный статус обследованных девочек
3.2 Особенности физического и полового развития девочек-подростков с дисфункционаьными маточными кровотечениями
3.3 Причины возникновения дисфункциональных маточных кровотечений у подростков
3.4 Прогнозирование дисфункциональных маточных кровотечений и их рецидивов в пубертатном периоде
Глава 4. Результаты обследования девочек с дисфункциональными маточными кровотечениями
4.1 Данные общеклинического обследования девочек с дисфункциональными маточными кровотечениями
4.2 Особенности психоэмоционального статуса пациенток с маточными кровотечениями
4.3 Изменение системных показателей иммунитета при дисфункциональных маточных кровотечениях в пубертатном периоде
Глава 5. Оптимизация тактики ведения девочек-подростков с дисфункциональными маточными кровотечениями
5.1 Особенности достижения маточного гемостаза у подростков
5.2 Обоснование лечебно-профилактических мероприятий, направленных на профилактику рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений у девочек-подростков
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список использованных сокращений
АИТ - аутоиммунный тиреоидит
БПР - балл полового развития
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
НЦ АГ и П РАМН - Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
Российской академии медицинских наук
ДМК - дисфункциональные маточные кровотечения
ДУЩЖ - диффузное увеличение щитовидной железы
ЕЕ - этинилэстрадиол
Е2 - эстрадиол
ЖДА - железодефицитная анемия
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
- иммуноглобулин
ИМТ — индекс массы тела
ИПФР - инсулиноподобный фактор роста
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛДЖ - латентный дефицит железа
МВС - мочевыделительная система
МК ПП - маточные кровотечения в пубертатном периоде
НМЦ — нарушения менструального цикла
ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции
ОЦК — объем циркулирующей крови
СЖ - сывороточное железо
ССС - сердечно-сосудистая система
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦГТ - циклическая гормональная терапия
ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЮМК - ювенильные маточные кровотечения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л Объем исследований, характеристика групп
В соответствии с целью и задачами исследования в работу были включены 168 девочек пубертатного периода, которые составили три группы наблюдения. Формирование групп проводилось с учетом общепринятых классификаций развития репродуктивной системы женского организма, периодизации постнатального онтогенеза ВОЗ [59].
Распределение девочек по группам представлено в таблице 2.1.
Таблица 2.1.
Группы обследованных девочек-подростков
>1 Название группы Количество наблюдений
1 I основная (девочки с ДМК — ретроспективное наблюдение)
2 II основная (девочки с ДМК - проспективное наблюдение), из них:
II а - девочки с ДМК, осложнёнными постгеморрагической анемией;
II б — девочки с ДМК, не осложнёнными анемией
3 Контрольная (здоровые девочки в пубертатном периоде)
Всего:
Критерии исключения: заболевания крови, сопровождающиеся нарушением гемостаза; прием лекарственных препаратов, повышающих кровоточивость; органическая патология половых органов (аденомиоз, аноалии развития половой системы, опухоли и опухолевидные образования); специфические воспалительные заболевания и травматические повреждения половых органов; прервавшаяся беременность.
На первом этапе изучены данные анамнеза 80 девочек с ДМК, находившихся на стационарном лечении в гинекологическом отделении ГУНИИ ОММ и гороской больницы №1 г. Первоуральска в 1995-2000 г.г. (ретроспективное наблюдение).