Современные подходы к оказанию медицинской помощи женщинам с репродуктивныи потерями в анамнезе

• Автор: Кашапова, Роза Тимирьяновна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 0 с. : 141 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Причины репродуктивных потерь и проблема восстановления репродуктивного здоровья женщин с отягощенным акушерским анамнезом

1.2. Особенности психического статуса

женщин, перенесших репродуктивные потери

1.3. Соматические и личностные особенности

течения желанной беременности у женщин с репродуктивными потерями в анамнезе

1.4. Пути и методы реабилитации женщин с репродуктивными потерями в анамнезе для улучшения репродуктивного
здоровья
Глава 2. Методы исследования
Глава 3. Клиническая характеристика обследованных женщин
3.1. Медико-социальная характеристика беременных женщин, имеющих отягощенный акушерский анамнез и женщин, вынашивающих первую беременность
3.2. Течение беременности, родов и послеродового периода
у женщин сравнительной группы
3.3. Результаты обследования психического статуса беременных женщин, имеющих отягощенный акушерский анамнез
3.4. Результаты экспериментально-психологического исследования контрольной группы женщин, не имеющих репродуктивных
потерь
Глава 4. Система диагностических, профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий для женщин с репродуктивными потерями в анамнезе
4.1. Определение групп риска развития психических расстройств у беременных женщин с репродуктивными
потерями в анамнезе
4.2. Комплекс диагностических, профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий для женщин с репродуктивными потерями в анамнезе
Глава 5. Оценка эффективности разработанной системы диагностических, профилактических и лечебно-реабилитационных
мероприятий для женщин с репродуктивными потерями в анамнезе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Современная демографическая ситуация в России является одной из наиболее актуальных проблем, имеет четко выраженную направленность -низкий уровень рождаемости, сопровождается все еще высоким, несмотря на значительные снижения в последние годы, показателями материнской и младенческой смертности, не высокими количественными показателями воспроизводства населения на фоне уменьшающегося, но пока значительного числа абортов, ведущих к ухудшению репродуктивного здоровья женщин (85). Неоспоримо, что основная демографическая проблема связана с социальными условиями. Репродуктивные потери являются конечным результатом влияния социальных и биологических факторов на исход беременности для матери и плода. К репродуктивным потерям относятся потери, связанные с гестационным процессом и его завершением.
В настоящее время репродуктивное здоровье женщин характеризуется низким уровнем рождаемости, высоким уровнем патологии беременности и родов, экстрагенитальной патологии, перинатальных потерь, заболеваемости и смертности новорожденных (46,77).
Роды с различными осложнениями имеют постоянную тенденцию к увеличению и составляют более 78,5% от общего числа прошедших через акушерский стационар (57,78). Имеет место стабильный рост анемии, болезней мочеполовой и сердечно-сосудистой систем, увеличение числа гестозов. Остается высоко значимой проблема восстановления репродуктивной функции у женщин с отягощенным акушерским анамнезом, имеющим репродуктивные потери (медицинские и самопроизвольные аборты, ранние преждевременные роды и мертворождение). Большое число исследований свидетельствует о том, что медицинский аборт таит в себе большую опасность для репродуктивной системы в перспективе (3,75,90,130,162,163,169,173). Даже однократный аборт обусловливает большую частоту осложнений последующей беременности, родов и

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
ЖЕНЩИН
ЗЛ. Медико-социальная характеристика беременных женщин, имеющих отягощенный акушерский анамнез и женщин, вынашивающих первую
беременность
Нами обследовано 200 беременных женщин. В сравнительную группу вошли 120 женщин, имеющих репродуктивные потери в анамнезе, обследование которых позволило разработать систему диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий, применимую в различные периоды жизни женщины для улучшения ее репродуктивного здоровья. Основную группу составили 50 женщин, которым эта система была применена. И в контрольную группу вошли 30 женщин, вынашивающих первую желанную беременность, обследование которых позволило дать сравнительную характеристику уровня тех клинических и психических нарушений, которые влекут за собой различного рода репродуктивные потери в анамнезе.
Возраст обследованных женщин представлен в таблице 1 . Средний возраст пациенток сравнительной группы составил 25,3 лет, основной группы 24,9 и контрольной группы 25,1 лет. Представленные данные свидетельствуют о значительном колебании в возрасте женщин, что позволит в дальнейшем выявить зависимость возрастного фактора и уровня психоэмоциональных расстройств.
Таблица
Возраст обследованных женщин
Возраст женщин Сравнительная группа Основная группа Контрольная группа Всего
Кол-во % Кол- во % Кол-во % Кол-во %
15-19 3 2.5 1 2 1 3,3 5 2
20-24 62 51,7 26 52 16 53
25-29 32 26,7 12 24 8 26
30-34 19 15.8 8 16 3
35-39 3 2,5 3 6 2 6
40-44 1 0,8
Всего 120 100 50 100 30