Клинико-морфологические аспекты и пути оптимизации терапии хронического эндометрия

• Автор: Ищенко, Людмила Станиславовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 192 с.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Хронический эндометрит: определение понятия, частота, этиологические аспекты

1.2. Клинико-морфологическая характеристика хронического эндометрита

1.3. Рецепторы половых стероидных гормонов (эстрадиола и прогестерона) в эндометрии, роль иммунно-эндокринных нарушений в развитии хронического эндометрита

1.4. Современные методы лечения больных с хроническим эндометритом

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика и принципы формирования групп исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общие клинические и гинекологические методы

2.2.2. Методы микробиологических исследований

2.2.3. Кольпоскопические методы

2.2.4. Методы оценки функционального состояния репродуктивной системы
2.2.5. Ультразвуковое исследование органов малого таза
2.2.6. Морфологические методы
2.2.7. Статистические методы
ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ

3.1. Медико-социальный портрет и состояние репродуктивного здоровья женщин, страдающих хроническим эндометритом
3.2. Клинико-микробиологические особенности хронического эндометрита
ГЛАВА 4. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ШЕЙКИ И ТЕЛА МАТКИ И ИММУНОГИСТОХИМИ-ЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭНДОМЕТРИЯ У ПАЦИЕНТОК С ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ
ГЛАВА 5. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОПТИМИЗАЦИИ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОК С ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БВ - бактериальный вагиноз
БГЛ - большие гранулярные лимфоциты
ВЗМП - воспалительные заболевания матки и придатков
ВМК - внутриматочные контрацептивы
ВМС - внутриматочная спираль
ВПГ - вирус простого герпеса
ГРК - гормон-рецепторный комплекс
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
ИФА - иммуноферментный анализ
ИФН - индукторы интерферона
МКАТ - моноклональные антитела
МКБ-10 - Международная классификация болезней и проблем, связанных со
здоровьем: Десятый пересмотр
МПЭ - многослойный плоский эпителий
МУЗ ГКБ — муниципальное учреждение здравоохранения городская клиническая больница ОК - оральные контрацептивы ПИФ - прямая иммунофлюоресценция ПКАТ - поликлональные антитела ПЦР - полимеразная цепная реакция ПЭ - прогрессирующий эндоцервикоз РП - рецепторы прогестерона РЭ - рецепторы эстрогенов СК - секреторный компонент СППП - синдром привычной потери плода СЭ — стационарный эндоцервикоз ТФД - тесты функциональной диагностики УЗИ - ультразвуковое исследование ХЦ - хронический цервицит

Фрагменты биопсийного материала (эндометрий, экзоцервикс), не отмывая водой, помещали для световой микроскопии в 10% раствор нейтрального формалина на 24 часа. Затем материал обезвоживали, обезжиривали и заливали в парафин в гистологическом автомате по общепринятой методике (Меркулов Г.А., 1961). С парафиновых блоков готовили срезы толщиной 5 мкм по несколько (5-10) на 10-15 предметных стеклах.
Методы окраски депарафинированных срезов для световой микроскопии, использованные в работе, указаны в таблице 2.1. Для окрашивания микропрепаратов применяли растворы красителей, приготовленных по общепринятым нормам (Пирс Э., 1962; Лилли Р.Д., 1969; Саркисов Д.С., Перов Ю.П., 1996).
Таблица 2.1.
Гистологические и гистохимические .методы светоонтического исследовании биоптатов шейки матки и эндометрия
Название методики (окраски) Выявляемые структуры Количество препаратов
гематоксилин и эозин обзорная микроскопия
фуксел и н-л ити ев ы й карм 11 н но Вейгерту, фукселии по Харту эластические волокна
импрегнация солями серебра по Футу ретикулярные волокна
пикрофуксин но ван Гизону коллагеновые волокна
ШИК-реакция с постановкой контрольных реакций, то-луиднновыйсиний клеточные и стромальные мукополисахариды
анилиновый генциановын фиолетовый но Г рам-Вейгерту, ШИК-реакция, окраска по Гомори-Грокотту бактерии и грибы
метиловый зеленый-пиронин по Брате РНК плазматических клеток
Гистологическое исследование материала осуществляли на основе алгоритмизации, обеспечивающей наиболее достоверную верификацию патологического процесса. При изучении эндометрия пользовались унифицирован-