Функционально-правовой статус медицинского работника исправительного учреждения и проблемы его реализации

• Автор: Павленко, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 12.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 211 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Медико-социальные и этические аспекты профессиональной деятельности медицинских работников в местах лишения свободы
§ 1.1. Функции медицинских работников мест лишения свободы и специфика условий их реализации
§ 1.2. Общие этические основы деятельности медицинского
персонала исправительных учреждений
§ 1.3. Отражение медико-социальных и этических аспектов деятельности медицинских работников пенитенциарных учреждений в международных стандартах обращения с
заключенными
Глава 2. Понятие и содержание функционально-правового статуса медицинских работников исправительных учреждений... 91 § 2.1. Понятие и значение функционально-правового статуса
медицинского работника исправительного учреждения
§ 2.2. Источники формирования функционально-правового статуса
медицинского работника в исправительных учреждениях
§ 2.3. Структура функционально-правового статуса медицинского
работника исправительного учреждения
Глава 3. Реализация функционально-правового статуса медицинского работника исправительного учреждения, ее
механизм и юридические последствия
§ 3.1. Основные проблемы реализации функционально-правового статуса медицинского работника исправительного учреждения и
направления их решения
§ 3.2. Юридические последствия реализации функциональноправового статуса медицинского работника исправительного учреждения, их отражение в законодательстве об исполнении наказаний и правоприменительной практике
Заключение
Список использованных источников и литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Широкая общественная дискуссия, предшествовавшая принятию Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»1, свидетельствует о значительном интересе общества к данной сфере социальной политики. Это понятно, поскольку реализация этого Закона прямо определяет качество и даже продолжительность жизни каждого гражданина.
В гораздо меньшей степени предметом общественного внимания в данном отношении являются лица, отбывающие уголовное наказание в виде лишения свободы, которые, к сожалению, представляют значительную часть населения России. По состоянию на 1 января 2012 года в учреждениях уголовно-исполнительной системы (далее - УИС) всего содержалось 755,6 тыс. человек, из них - 640,6 тыс. в исправительных колониях и тюрьмах2.
В силу известных причин в местах лишения свободы в наибольшей степени концентрируются группы населения, страдающие социально значимыми заболеваниями. Это около 300 тыс. человек. Из них 63,3 тыс. больны психическими расстройствами, 39 тыс. - активным туберкулезом,
59,3 тыс. - наркоманией, 24,3 тыс. - алкоголизмом, 40,4 тыс. - вирусными гепатитами, 57,7 тыс. являются носителями ВИЧ-инфекции. Более 37,6% осужденных являются инвалидами, нетрудоспособными или ограниченно трудоспособными. Ежегодно в следственные изоляторы поступают в среднем 7 тыс. ВИЧ-инфицированных, 5-6 тыс. больных сифилисом, примерно у 16 тыс. выявляется туберкулез3.
Обеспечивая право осужденных на охрану здоровья, в УИС действуют 133 больницы различного профиля, 948 медицинских частей и здравпунктов
1 Российская газета. 2011. 23 нояб.
2 Краткая характеристика УИС
3 Пенитенциарная медицина: состояние и пути развития // Преступление и наказание. 2011. № 2. С.

учреждений, 59 лечебных исправительных учреждений (далее - ЛИУ) для больных туберкулезом, 9 ЛИУ для больных наркоманией. Эту работу в исправительных учреждениях и СИЗО проводят свыше 7,5 тыс. врачей и 12,5 тыс. человек среднего медицинского персонала.
Однако организация и качество медицинской помощи лицам, лишенным свободы, продолжают вызывать серьезные нарекания. Большой общественный резонанс в последние годы вызвали несколько смертей подозреваемых и обвиняемых в следственных изоляторах УИС (например, дело Магнитского4), обусловленные несвоевременным и неэффективным оказанием им медицинской помощи. Очевидно что подобные факты, как следствия нарушения одного из основных прав человека, требуют кардинальных организационно-правовых и кадровых решений.
Одним из них, предусмотренных Концепцией развития УИС до 2020 года (далее - Концепция)5, является формирование новой организационной структуры медицинской службы ФСИН России вплоть до передачи функций медико-санитарного обеспечения заключенных из ведения ФСИН в общегражданское здравоохранение6. Ныне в ряде регионов проводится эксперимент по переподчинению медико-санитарных частей и медицинских учреждений в рамках ФСИН7.
Вместе с тем данное направление реформирования представляется необходимым, но недостаточным. Независимо от структуры управления именно конкретный медик вступает в непосредственные отношения с осужденными и администрацией исправительного учреждения (далее - ИУ)
4 Новая газета. 2009. 20 нояб.
концепция развития уголовно-исполнительной системы до 2020 года: утв. распоряжением Правительства Рос. Федерации от 14 окт. 2010 г. №1772-р // Собрание законодательства Российской Федерации. 2010. Ха 43. Ст. 5544.
6Данная перспектива, активно обсуждаемая в последние годы, получила реальные очертания в 2008 году после официальной просьбы Уполномоченного по правам человека в РФ к главе Минздравсоцразвития России поддержать его обращение к Правительству и Президенту о необходимости перевода медицинских специалистов, работающих в пенитенциарной системе, из Минюста России в подчинение Минздравсоцразвития России. См.: Врач не должен подчиняться начальнику тюрьмы
О ходе реализации эксперимента по созданию медико-санитарных частей на базе медицинских подразделений УФСИН России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области и УФСИН России по Тверской области: аналит. справка. М.: НИИ ФСИН России, 2011. С. 7.

Все перечисленные выше функции в полном объеме реализуют только врачи. Средний медицинский персонал обладает ограниченной профессиональной самостоятельностью, в лечебной (выполнении врачебных назначений); профилактической и информационной функциях (сферах) - под контролем врача. Ими может осуществляться только первичная диагностика, а функции контроля, взаимодействия и обеспечительная на них не возложены, в связи с отсутствием у них соответствующих полномочий.
3. Место работы - ЛПУ и медицинские части учреждений.
Врачи в больницах (ЛПУ) в основном занимаются лечебной и диагностической работой. В меньшей степени их деятельность связана с функциями взаимодействия и информационной, и, еще меньше с профилактической, контрольной и обеспечительной. Последние три функции врачи ЛПУ выполняют эпизодически, в период дежурств по больнице. Это связано еще и с тем, что ЛПУ УИС выполняют функции исправительных учреждений в отношении находящихся там осужденных (ч.8 ст.74 УЖ РФ) и, следовательно, в них имеются соответствующие службы (режима, охраны и т.д.). Медицинский персонал медчастей мест лишения свободы в гораздо большей степени, чем врачи ЛПУ, занят профилактической, контрольной и обеспечительной деятельностью.
4. Статус — аттестованный сотрудник и вольнонаемный работник.
Вольнонаемные медицинские работники в основном заняты лечебнодиагностической деятельностью. Профилактическая и информационные функции реализуются ими в отношении конкретных осужденных индивидуально. Полномочий по осуществлению функций контроля, обеспечения и взаимодействия такие медицинские работники, как правило, не имеют.
Аттестованные медицинские сотрудники реализуют все функции в полном объеме и контролируют деятельность вольнонаемного персонала. Кроме того, они значительно чаще привлекаются к режимным «немедицинским» мероприятиям.