Правовое обеспечение защиты прав пациента в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской услуги

• Автор: Баринов, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 12.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 241 с.

Глава 1. Правовая характеристика правоотношений, возникающих при оказании медицинской услуги
1.1. Понятие и виды медицинских услуг по законодательству Российской Федерации
1.2. Правовая природа правоотношений, возникающих при оказании медицинской услуги
1.3. Правовое обеспечение возникновения, изменения и прекращения правоотношений в сфере оказания медицинской услуги
Глава 2. Правовые проблемы нарушения прав пациента при оказании медицинской услуги
2.1. Правовая характеристика здоровья как объекта правоотношений
2.2. Правовые особенности состава гражданского правонарушения в случае причинения вреда здоровью пациента при оказании медицинской услуги
2.3. Правовые аспекты совершения отдельных видов правонарушений при оказании медицинской услуги
Глава 3. Правовое регулирование применения способов защиты прав пациента в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской услуги
3.1. Понятие и правовое обеспечение защиты права пациента при оказании медицинской услуги
3.2. Правовые средства реализации отдельных способов защиты прав пациента в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской услуги
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

Актуальность диссертационного исследования обусловлена тем, что в настоящее время в условиях реформирования системы здравоохранения повышается роль и значение прав пациента, как основного субъекта правоотношений при оказании медицинской услуги.
С позиции ст. 7, ст. 20 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на жизнь и здоровье. Указанные права являются высшей ценностью, они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием. При этом в случае расстройства здоровья, с целью его восстановления, гражданин согласно ст. 41 Конституции РФ имеет право на оказание ему медицинской помощи.
Вместе с тем, в процессе предоставления медицинской помощи со стороны лечебного учреждения могут иметь место профессиональные нарушения, начиная от неверной диагностики болезни, ее профилактики и лечения, заканчивая деонтологическими проступками, которые влекут ухудшение здоровья пациента. Некачественно оказанная услуга в конечном
итоге приводит к нарушению прав больного.
С учетом того, что отношения, возникающие в сфере предоставления медицинской услуги, сведения о технике, методиках совершения отдельных медицинских манипуляций, представляют собой специальную область познания, притом достаточно сложную для понимания со стороны обычного человека, выявление и доказывание дефекта в оказанной врачом услуге, представляется крайне затруднительным, что негативно сказывается на разрешении конечного вопроса о защите прав пациента.
При таких обстоятельствах одной из основных проблем в правовом регулировании оказания медициной услуги является достижение гарантии реализации права пациента на здоровье, его защиты в случае нарушения.

Введение института обязательного страхования ответственности медицинского персонала могли бы частично разрешить проблему некачественного оказания медицинской услуги, например, в части полного и своевременного покрытия возможных убытков пациента, компенсации морального вреда и т.п. В таком случае пациент, добившийся восстановления своих прав, оставался бы вне спора между страховщиком, которому в порядке суброгации переходило соответствующее требование, и самой медицинской организацией, чем мог избежать значительных издержек в связи с производством по такому делу, потери во времени. Вместе с тем виновное лицо (в данном случае медицинская организация) было бы привлечено к гражданско-правовой ответственности по иску страховщика. Однако на современном этапе развития системы гражданского законодательства обязательное страхование ответственности не охватывает все сферы жизнедеятельности человека, в том числе и медицину, несмотря на то, что первые шаги к этому созданы с принятием в ноябре 2011 года Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Тем не менее, для окончательного становления института страхования ответственности медицинского персонала, исходя из положений ст. 79 указанного документа, требуется дополнительное принятие отдельного федерального закона. Реализация данного предложения в настоявшее время
далека от завершения.
В указанном Федеральном законе также не нашли отражения положения о защите прав пациента, отдельных способов защиты. Более того, согласно Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации в целях обеспечения прав граждан на охрану здоровья требуется принятие закона о правах пациента. До настоящего времени соответствующий документ не принят. Не способствует разрешению поднятого вопроса отсутствие единого подхода в научной доктрине к пониманию таких правовой категорий как: «право на защиту», «способ защиты», что также вызывает определенные сложности.

Так A.A. Сироткина со ссылкой на ст. 779 ГК РФ относит рассматриваемый договор к числу договоров возмездного, т.е. не бесплатного, оказания услуг5б.
В своей работе Д.В. Мурзин с точки зрения и догмы, и господствующей доктрины делает вывод, что безвозмездные услуги не подпадают под сферу правового регулирования, несмотря на общий принцип диспозитивности гражданского права57.
В.К. Ермолаев также дает свою оценку возмездным и безвозмездным отношениям. Он отмечает, что в сфере медицинского обслуживания удельный вес занимают гражданско-правовые отношения. Они могут возникать как из закона, так и на основе договора58.
М.М. Агарков указывал, что «...обязательство мы имеем на лицо лишь в тех случаях, когда неисполнение одной из сторон (должником) дает другой стороне (кредитору) право осуществить свое требование в принудительном порядке... и получить от должника удовлетворение либо в натуре, либо в виде денежного возмещения (убытки или штраф либо то и другое вместе)». По поводу безвозмездных услуг, на поставленный им самим вопрос: могут ли быть содержанием обязательства обещания безвозмездно оказать медицинскую помощь, он отвечал: «Мы решаемся выставить следующий тезис, безвозмездное совершение таких действий не может составлять содержания обязательства» 59.
При разрешении вопроса о том, являются ли услуги возмездными, в случае, если оплата таковых происходит за счет средств страховых организаций, работающих в системе ОМС или внебюджетных фондов, также интересной представляется точка зрения В.А. Белова. Ученый считает, что медицинские услуги, безусловно, являются возмездными, ибо с точки зрения
56 См.: Сироткина A.A. Договор оказания медицинских услуг: особенности правого регулирования М • Статут, 2004. С.53. "
См.. Мурзин Д.В. Моделирование безвозмездного обязательства по оказанию услуг // Цивюшстические записки: Межвузовский сборник научных трудов. Вып.2. М.: Статут, 2002., С.369.
См.. Ермолаев B.K. Общетеоретические и гражданско-правовые основы медицинского обслуживания граждан в Российской Федерации. Диссертация. М.: 1997. С.79.
См.: Агарков М.М. Обязательства по советскому гражданскому праву // Избранные труды по гражданскому праву. T.I. М.: АО «ЦентрЮрИнфоР», 2002.