Страховой механизм финансирования здравоохранения граждан России

• Автор: Трифонов, Борис Игоревич
• Шифр специальности: 08.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с. : ил.

Содержание
Введение
Г лава 1. Предпосылки реформирования системы страхования здоровья граждан России
1.1. Анализ современных тенденций здоровья населения в изменяющейся экономике
1.2. Сравнение медицинского страхования с другими моделями финансирования здравоохранения
Глава 2. Анализ вариантов изменения механизмов финансирования здравоохранения
2.1. Условия и формы развития страхования здоровья граждан России
2.2. Недостатки государственной реформы ОМС и других вариантов изменения механизмов финансирования здравоохранения
Глава 3. Направления и методы изменения страховых механизмов в здравоохранении граждан России
3.1. Страховые регуляторы финансовых потоков в здравоохранении
3.2. Условия и методы долгосрочного медицинского страхования граждан России
Заключение
Список литературы Приложения

Введение
Актуальность темы диссертации определяется необходимостью устранения недостатков существующей системы финансирования здравоохранения в России, где страхованию принадлежит ведущая роль. Это, прежде всего, недоступность качественной медицинской помощи для многих слоев населения, недофинансирование отрасли и неэффективное использование в ней финансовых ресурсов. Без решения этих вопросов проблемы со здоровьем населения в ближайшие десятилетия смогут нанести значительный ущерб повседневной жизни людей и экономике России в целом.
Федеральный закон № 326-ФЗ об ОМС призван решить накопившиеся системные проблемы в сфере здравоохранения путем поэтапного изменения механизма финансирования этой отрасли в течение длительного переходного периода. Одним из основных изменений является предлагаемый переход на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения через систему ОМС. Однако многие эксперты сходятся во мнении, что текущие изменения в финансировании отрасли не решат основную проблему, связанную с дисбалансом между объемом медицинской помощи, которое государство гарантирует, и объемом имеющихся в системе финансовых ресурсов. В течение двух ближайших десятилетий этот дисбаланс может возрасти за счет происходящих медико-демографических процессов, если ему не противопоставить рационально организованную страховую модель финансирования здравоохранения.
Необходимо добиться того, чтобы объем государственных гарантий по оказанию медицинской помощи соответствовал финансовым возможностям страны, а разрыв между проводимыми государством изменениями в организации финансирования и постоянно изменяющимися потребностями населения в медицинской помощи сокращался. Для этого требуется заново пересмотреть парадигму страхования как одной из форм организации финансирования отрасли.
Степень разработанности проблемы. Различные аспекты наиболее актуальных проблем страхования здоровья населения исследованы в научных
публикациях таких ученых как А.П. Архипов, Ю.Т. Ахвледиани, В. В. Гришин, Е.И. Дик, Е.И. Ивашкин, Э.Т. Кагаловская, A.A. Кудрявцев, Р.Г. Плам, И.В. Поляков, Л.И. Рейтман, A.B. Решетников, В.Д. Роик, Ю.А. Сплетухов, Т.А. Федорова, Н.Ф. Челухина, Е.М. Четыркин, Г.В. Чернова, И.М. Шейман, С.В. Шишкин, Юлдашев Р.Т.
В работах Всемирной организации здравоохранения и Всемирного банка исследуются проблемы, связанные с совершенствованием финансирования системы здравоохранения России. В них на основании анализа организации финансирования отрасли в разных странах даются общие рекомендации по приоритетным направлениям развития финансирования системы здравоохранения.
Возможные направления модификации финансирования системы здравоохранения России рассмотрены в работах таких исследователей как Е.С. Алехина, С.А. Банин, Б.И. Бояринцев, JT.C. Гринкевич, О.В. Касачева, Киселев С.В., Кравченко H.A., A.A. Кудрявцев, H.A. Левант, И.Л. Логвинова, Л.Д. Попович, Е.Г. Потапчик, С.К. Салахутдинова, Е.В. Селезнева, И.М. Степанов,
А.М. Таранов, Н.Ф. Челухина, И.П. Хоминич, Т.В. Удод.
Вместе с тем в современной отечественной литературе, посвященной страхованию здоровья граждан России, раскрываются либо существующие недостатки финансирования медицинской помощи, либо отдельные элементы по ее модификации, но мало внимания уделяется разработке стратегии по реформированию системы страхования здоровья граждан России в целом. Необходимо научное обоснование включения частных средств в общее финансирование здравоохранения, определение направлений развития системы добровольного медицинского страхования и способов их сочетания с государственной системой финансирования, а также осмысление механизмов финансирования медицинской помощи для населения пенсионного возраста.
Актуальность темы исследования, а также недостаточная теоретическая и практическая разработанность проблемы предопределили выбор темы исследования, цель, задачи и структуру работы.

^ Частные расходы на здравоохранение как % от общих расходов на здравоохранение ■ Общие государственные расходы на здравоохранение как % от общих расходов на здравоохранение

Диаграмма 1.3. Соотношение государственных и частных расходов на здравоохранение в некоторых странах, 2008 г.
способ финансирования является оптимальным, особенно если ставится задача не только собрать достаточно средств, но и решить ряд политических вопросов, связанных, в частности, с проблемами социальной справедливости и экономической эффективности»35.
Таким образом, в каждый период система финансирования здравоохранения имеет свою уникальную структуру, которая в значительной степени предопределяется социальными, экономическими и политическими преобразованиями внутри страны и за ее пределами.
В настоящее время бюджетная модель финансирования является основной в девяти европейских государствах - Дания, Испания, Финляндия, Великобритания, Греция, Италия, Ирландия, Португалия, Швеция. Развитие частной модели финансирования исторически связано с удовлетворением потребностей состоятельных слоев населения, в наиболее чистом виде она представлена в
35 Венедиктов Д.Д. Очерки системной теории и стратегии здравоохранения. Ростов-на-Дону: ООО «Омега-Принт», 2008. С.