Развитие здравоохранения в городах Западной Сибири (1946-1960 гг.)

• Автор: Дудкина, Марина Петровна
• Шифр специальности: 07.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 254 с. : ил.

Глава I. Материальная база и кадры здравоохранения

1. Сеть медицинских учреждений в городах

2. Материально-техническая оснащенность лечебных учреждений

3. Обеспеченность кадрами городской сети здравоохранения

Глава II. Медицинское обслуживание городского населения

1. Санитарная ситуация и противоэпидемическая деятельность

2. Лечебно-профилактическая помощь городскому населению

3. Медицинское обслуживание трудовых коллективов

Глава III. Заболеваемость и смертность населения

1. Факторы заболеваемости и смертности горожан

2. Социальная эффективность здравоохранения

Заключение
Источники и литература
Примечания
Приложение
Список сокращений

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Здоровье каждого человека - это одновременно основной ресурс развития общества и важное следствие его функционирования. С точки зрения историко-антропологического подхода, человек есть единственная реальная ценность, а его благополучие определяет социальный прогресс. Это обуславливает понимание статуса здравоохранения не только как инструмента в предупреждении и лечении заболеваний; но и как своеобразного индикатора эффективности функционирования других подсистем жизни общества, в том числе в его региональном аспекте. Острота современных проблем как бы задает новый

5 уровень социального заказа медицине, который выражается* в том; что она
приобретает функцию.экспортирования развития общества по показателю здоровья. Приобретая эту функцию, здравоохранение призвано обеспечить научно обоснованные нормативы, организации жизнедеятельности общества по гуманистическому критерию.
Согласно'общепризнанной модели; более половины факторов, определяющих физическое здоровье человека, приходятся на образ жизни, особенности социокультурной среды обитания. Каждая историческая, эпоха формирует [ специфические.условия человеческого'бытия. История повседневного существования,
горожан Западной Сибири, включающая В' себя систему охраны здоровья, являясь частью-российской истории, обладает рядом особенностей, делающих ее изучение необходимым и интересным. Активно развернувшееся в XX веке промышленное развитие западносибирского региона, привело к возникновению значительного количества новых индустриальных городов, где сосредоточилась основная часть населения. Города, таким образом, стали основой для изменения образа жизни сибиряков, но при этом сами условия существования в них потенциально провоцировали' ухудшение показателей здоровья. По сравнению с сельскими жителями горожане оказались сильнее подвержены стрессам, связанным с большей численностью и плотностью населения, высокой концентрацией промышленных предприятий на относительно небольшой территории, что в сочетании со сложными природно-климатическими условиями, исторически сложившимся отставанием в развитии здравоохранения приводило к относительно высокой заболеваемости и

большим человеческим потерям; Это потребовало выработки такой модели здравоохранения, которая при ограниченности имеющихся финансовых и материальных ресурсов была бы способна снизить негативное воздействие неблагоприятных факторов среды обитания, и в конечном итоге реализовать важнейшую цель социального развития - улучшение показателей здоровья и качества жизни городского населения. Чтобы медицинская помощь стала эффективной и доступной, акцент делался на ее профилактическом характере, увеличении финансирования отрасли, количественном наращивании лечебных учреждений, больничных коек, медицинского персонала пропорционально росту городского населения. При этом взаимосвязь между постоянно растущей долей расходов на здравоохранение в бюджетах разных уровней и показателями здоровья, населения-не была очевидной и специально не отслеживалась.
Современное российское здравоохранение, как и в середине прошлого столетия; нацелено на .то, чтобы оказываемые населению медицинские услуги были, доступными и1 качественными. Но в отличие от принципов, реализовывавшихся в, послевоенный, период, сейчас стал доминировать, рационалистический подход. Национальный .проект «Здоровье» в качестве главной стратегической цели выдвигает необходимость повышения1 эффективности использования' уже имеющихся мощностей здравоохранения, что предполагает реструктуризацию всей, системы оказания медицинской; помощи населению путем сокращения и перепрофилирования: коечного фонда стационарных учреждений, с одновременным повышением* их обеспеченности современным оборудованием и квалифицированными медицинскими кадрами. Количественный подход, доминировавший в советское время; направленный на механическое наращивание объемов медицинской- помощи; напрямую определяемых демографическими показателями, также предполагал ее рационализацию и повышение качества. Объединение больниц и поликлиник в единые лечебные учреждения представляло собой наиболее масштабный в послевоенной истории пример оптимизации и повышения результативности работы медицинской сети и имело значительные положительные результаты.
Поэтому очевидно, что в изменившиеся социально-экономические и политические условия начала XXI в. отечественное здравоохранение вступило с накопленным историческим опытом, который может быть критически учтен на

производстве. В силу своей недостаточности городская педиатрическая сеть в областях и краях Западной Сибири не могла удовлетворить запросы населения. В Алтайском крае в 1948 г. работало всего 9 детских поликлиник, из них 8 в городах. Они не справлялись с нагрузкой, что особенно ощущалось в Рубцовске, Бийске и Барнауле. Не хватало педиатров, часть должностей которых замещалось фельдшерами. Особенно острая нужда ощущалась в детских соматических больницах: коэффициент обеспеченности составлял 0,3 койки на тысячу детей, вместо 0,7, положенных по норме. Серьезную проблему представляло собой лечение детей с костным туберкулезом. В-Тюменской области функционировало всего три детских консультации — в Тюмени,- Тобольске и Ишиме и ни одной специальной детской соматической больницы. Помощь дети могли получить только* соответствующих отделениях городских больниц
Как и вся остальная-медицинская* сеть, педиатрическая служба и акушерско-гинекологическая, помощь были подвергнуты реорганизации , на основе, территориального принципа размещения; в итоге которой основным типом лечебного учреждения стала детская* больница с детской* поликлиникой и роддом, в состав? которого* входила женская консультация. Реорганизация,* этого сектора здравоохранения имела некоторые особенности* по сравнению* с объединением в общей медицинской сети.
Во-первых, в детских и женских лечебно-профилактических учреждениях объединение началось позже и осуществлялось значительно медленнее, чем в общей сети. К 1950 г. в РСФСР с поликлиниками объединилось 60% детских больниц; примерно также обстояло дело с объединением родильных домов и женских консультаций. Более 70% женских и детских консультаций продолжали функционировать самостоятельно. В западносибирских городах реорганизация имела значительные внутрирегиональные различия. Если в городах Тюменской области реорганизация в 1950 г. еще фактически не началась, то в Новосибирске к 1950 г. план по объединению женских и детских консультаций с соответствующими стационарами был уже перевыполнен
Во-вторых, еще в начальный период объединения больниц с поликлиниками, была выдвинута идея об организации единых по территории врачебных участков -терапевтических и педиатрических. В перспективе это позволило бы соединить силы