Кератопластика в ветеринарной офтальмологии

• Автор: Павлова, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 06.02.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : ил.

Оглавление
Введение
Глава I

Обзор литературы

1.1 Сравнительный анализ используемых материалов для пересадки роговицы в ветеринарной офтальмологии; преимущества и недостатки

1.1.1. Конъюнктивальная пластика роговицы

1.1.2. Биоматериал Alloplant

1.1.3. Биотрансплантат компании Cook

1.1.4. Неконсервированная донорская роговица

1.2Методы консервации роговицы

I История развития методов консервации роговицы

II Методы консервации роговицы для длительного хранения
1.2.1 Консервация роговицыв растворах формалина
1.2.2Консервация роговицы замораживанием
1.2.3Лиофилизация роговицы
1.2.4Консервация роговицы обезвоживанием
1.3 Иммунология при проведении операции по пересадке донорской роговицы в ветеринарной офтальмологии
Глава II
Материалы и методы исследований
2.1 Характеристика клинического материала
2.2 Методы исследования
Глава III
Результаты собственных исследований
3.1.Модификация методики обезвоживания роговицы донора
3.2. Морфологические исследования обезвоженной и регидратированной роговицы в разные сроки консервации
3.3. Бактериологические исследования глаз донора и влияние обезвоживания на микрофлору

3.3.1 Определение бактериальной флоры трупных глаз и воздействие на неё дезинфицирующих средств
3.3.2 Влияние обезвоживания силикагелем на выживаемость стафилококка, нанесенного на роговицу до её обезвоживания
3.4 Клинический раздел собственных наблюдений послойной и сквозной кератопластики с применением консервированной донорской роговицы
методом высушивания над силикогелем
3.4.1. Разработка техники послойной и сквозной кератопластики в ветеринарной офтальмологии
a) Регидратация обезвоженной роговицы
b) Техника выкраивания трансплантата
c) Иссечение передних слоев роговицы больного
б) Укрепление трансплантата шовным материалом
3.4. 2. Послеоперационное ведение больных
3.5 Эксперимент по пересадке обезвоженной роговицы на кроликах
3.6 Особенности течения раннего послеоперационного периода после проведения послойной и сквозной кератопластики с применением донорской роговицы консервированной методом высушивания над силикогелем
3.7 Непосредственные и отдаленные результаты реконструктивных операций выполненных на основе послойной и сквозной кератопластики с использование методом высушивания над силикагелем аллопластического материала при разных видах патологии роговицы
1 группа наблюдения обширные глубокие язвы роговицы
2 группа наблюдения корнеальные секвестры на всю глубину
роговицы
Глава IV
Обсуждение результатов собственных исследований
Выводы
Литература

Введение.
Актуальность темы.
В последние годы в нашей стране предложено много новых способов консервативного лечения заболеваний роговой оболочки: различные новые лекарственные средства, физиотерапевтические методы, из передовых методов - плазма, обогащенная тромбоцитами и др.. Однако, в клинической практике встречается немало пациентов с поражением роговицы, у которых, несмотря на применение комплекса средств консервативной терапии, заболевание не поддается лечению, прогрессирует, что приводит к значительному снижению зрению и риску потери глазного яблока. В этих случаях единственным методом радикального лечения, в зависимости от тяжести заболевания, является послойная или сквозная кератопластика. [А. Г. Шилкин, Е. П. Копенкин, М. А. Аверин, 1999; А.Г. Шилкин, 2000; А. Г. Шилкин, В. В. Олейник, 2005]
При многих заболеваниях роговицы, таких как проникающие ранения глаза с дефицитом ткани роговицы, ожоги глазного яблока, язвы роговицы, осложненные десцеметоцеле и перфорации ее при инфекционных, трофических, аллергических и других кератитах, необходимо ургентное хирургическое вмешательство на роговой оболочке. Основной целью лечебной кератопластики является сохранение глазного яблока путём удаления патологического участка роговицы и замещения её дефекта.
Ранее с целью коррекции дефектов роговицы нами применялись различные материалы трансплантатов: конъюнктивальный лоскут «на
ножке», аллоплант проф. Мулдашева (г. Уфа), биотрансплантат компании «Соок» (США), свежая донорская роговица. Все они имеют существенные недостатки в связи с невозможностью применения при сквозной кератопластике и тотальной послойной пересадке роговицы.
В гуманитарной офтальмологии при ургентных пересадках роговицы в качестве донорского трансплантата используется роговица, высушенная

(Payrau, Bonel, Guyard, 1958; Stocker, Eiring и N. Georgiade, 1959; Cockeram, Basu,Ormsby,1959 и др.), жизнеспособность роговичной ткани не имеет существенного значения, а очень важным для прозрачного приживления трансплантата является сохранение в процессе консервации нормальной гистологической структуры роговицы.
Методы длительной консервации роговицы с сохранением её жизнедеятельности сложны и трудоемки. Поэтому изменение установки в отношении послойной кератопластики значительно способствовало развитию менее сложных методов длительной консервации роговицы для этой операции.
Как было указано выше, обезвоживание изначально не являлось самостоятельным методом консервации роговицы. Высушивание замороженных объектов производилось методом возгонки льда при пониженном давлении, что является составной частью лиофилизации. Воздушный пар от высушиваемого материала удалялся с помощью воздушных вакуумов, насосов и химических адсорбентов.
Влияние высушивания как самостоятельного метода консервации было впервые изучено В. П. Филатовым и М. А. Баженовой в 1936 г.. По их данным, роговица, помещенная в эксикатор с натронной известью, уже через 3 часа теряла 76,3% своего первоначального веса. Жизнедеятельность тканей роговицы сохранялась, хотя рост эпителия и фиброцитов в культуре тканей начинался позже, чем в свежей и консервированной на холоде роговице.
В дальнейшей своей работе М. А. Баженова (1939) методом тканевых культур изучала жизнедеятельность роговицы, обезвоженной разными способами. Роговица, обезвоженная частично (до 15-20% своего веса), сохраняла жизнедеятельность в течение 10 суток в 50% опытов. Полное же высушивание приводило к потере её жизнедеятельности.
В другой своей работе (1939) М. А. Баженова в экспериментах на кроликах убедилась в том, что роговица, высушенная до предельной потери влаги, после размачивания может прижиться прозрачно. Значительно худшие