Острый панкреатит после операций с лимфаденэктомией по поводу рака желудка (прогноз, профилактика, дтагностика)

• Автор: Лятифова, Лале Варга кызы
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 159 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Острый панкреатит после операций по поводу

рака желудка (обзор литературы)

1Л Эпидемиология

1.2 Этиология

1.3 Радикальные операции с лимфаденэктомией и факторы развития ОПП

1.4 Роль трипсиногена-2 в патогенезе острого панкреатита

1.5 Факторы риска и прогноз острого послеоперационного Панкреатита

1.6 Профилактика острого послеоперационного панкреатита

1.7 Диагностика острого послеоперационного панкреатита
ГЛАВА II. Характеристика обследованных больных и использованных методов исследования
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Особенности хирургической техники
2.3 Характеристика методов исследования больных
2.4 Клинико-экономический анализ «затраты-эффективность»
2.5 Статистический анализ полученных результатов
Г ЛАВА III. Результаты проведенного исследования и их обсуждение
3.1 Анализ частоты и структуры послеоперационных осложнений
3.2 Факторы риска развития острого послеоперационного
панкреатита после операции по поводу рака желудка

с лимфаденэктомией и его прогнозирование
3.3 Частота и характер течения ОПП в зависимости
от схемы его профилактики
3.4 Оценка информативности различных методов диагностики ОПП
3.5 Клинико-экономический анализ «стоимость-эффективность» разных методов медикаментозной профилактики ОПП
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список литературы

Список сокращений
ОПП — острый послеоперационный панкреатит РЛА - расширенная лимфаденэктомия
ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
ПЖ- поджелудочная железа
ККС - калликреин-кининовая система
ЖКТ- желудочно-кишечный тракт
ПКТ- прокальцитонин
КТ - компьютерная томография
МРТ- магнитная резонансная томография
ИМТ - индекс массы тела
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ХОБЛ — хронические обструктивные болезни легких
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
СЕА - Cost-effectiveness analysis («затраты-эффективность»)
DC - прямые расходы 1C - непрямые расходы Ef - эффективность лечения ГЭ - гастрэктомия
ДСРЖ - дистальная субтотальная резекция желудка ОНМК - острое нарушение мозгового кровооброщения ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии ЧСС - частота сердечных сокращений АД - артериальная давления

реополиглюкин-компламин-тренталовой смеси достоверно снизило частоту возникновения острого панкреатита в группе больных оперированных с 35% до 12%.
Восканян С.Э. и соавт. (2010) использовал опосредованное через подавление желудочной секреции снижение панкреатической внешнесекреторной функции пантопразолом (ингибитор протонного насоса) в комплексной профилактике ОПП после обширных внутрибрюшных операций, что позволяет снизить частоту и тяжесть осложнений, особенно при операциях на ПЖ.
Таким образом, предложенные схемы профилактики различаются по набору препаратов, их стоимости и эффективности. В идеале используемый фармакологический препарат должен быть и эффективным, и доступным, то есть иметь невысокую стоимость. Однако идеальный препарат, соответствующий этим параметрам; пока не апробирован. Вопрос клиникоэкономической эффективности профилактики послеоперационного панкреатита до настоящего времени остается актуальным. Какой препарат (или их сочетание) наиболее эффективен, следует ли проводить профилактическое лечение всем больным, является нерешённой проблемой. Из возможных методов профилактики необходимо выделить те, которые обладают сочетанием достоинств (наименее дорогие и наиболее эффективные).
Кроме того, у пациентов в послеоперационном периоде важно своевременно обнаружить специфические признаки ОПП, чтобы именно у них применить весь дорогостоящий арсенал специфического лечения, не допуская развития тяжелых форм панкреатита.
1.7 Диагностика ОПП
Диагностика ОПП трудна, неоднозначна и до конца не отработана [122,
48, 92, 10]. Специфических клинических симптомов ОПП не существуют.
Клиническая картина ОПП изобилует разнообразием клинических