Масштаб, структура и потери учета причин алкоголь-атрибутивной смертности и обоснование путей его совершенствования на Европейском Севере России (на примере Архангельской обл.)

• Автор: Мордовский, Эдгар Артурович
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 166 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. АЛКОГОЛЬ-АТРИБУТИВ НАЛ СМЕРТНОСТЬ. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ К ЕЕ УЧЕТУ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
1.1. Зарубежная и отечественная концепции алкоголь-атрибутивной смертности
1.2. Методологические проблемы определения масштаба алкоголь-атрибутивной смертности и роль медицинских работников в ее регистрации
1.3. Организационные подходы к учету алкоголь-атрибутивной смертности в России и за рубежом
ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Статистический анализ результатов исследования
ГЛАВА III. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ УЧЕТА АЛКОГОЛЬ-АТРИБУТИВНОЙ СМЕРТНОСТИ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Структура алкоголь-атрибутивной смертности, как медико-социального явления
3.2. Организация системы регистрации алкоголь-атрибутивной смертности в Архангельской области
3.3. Масштаб и структура алкоголь-атрибутивной смертности в Архангельской области и г. Архангельске по данным анализа статистической формы № 5 (Таблица С51) «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти»
3.4. Масштаб, структура алкоголь-атрибутивной смертности и эффективность ее учета в г. Архангельске и Архангельской области по данным анализа учетной
медицинской документации
3.4.1. Масштаб и структура алкоголь-атрибутивной смертности в г. Архангельске по результатам анализа Медицинских свидетельств о смерти (ф. 106/у-08)
3.4.2. Масштаб, структура алкоголь-атрибутивной смертности и эффективность ее учета по результатам анализа медицинской документации, оформляемой в
многопрофильном стационаре
3.4.3. Масштаб, структура ААС и эффективность ее учета по результатам анализа медицинской документации, оформляемой в Бюро судебно-медицинской экспертизы
3.4.4. Масштаб, структура и особенности учета алкоголь-атрибутивной смертности медицинскими работниками в районах Архангельской области
ГЛАВА IV. АЛКОГ О ЛЬ-АТРИБУТИВНАЯ СМЕРТНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ СИСТЕМЫ ЕЕ УЧЕТА В ОЦЕНКАХ ВРАЧЕЙ И СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА. ОБОСНОВАНИЕ ПУТЕЙ ОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ УЧЕТА АЛКОГОЛЬ-АТРИБУТИВНОЙ СМЕРТНОСТИ
4.1. Алкоголь-атрибутивной смертность, как медико-социальное явление, и
эффективность существующей системы ее учета в оценках врачей Архангельской области
4.2. Алкоголь-атрибутивной смертность, как медико-социальное явление, и
эффективность существующей системы ее учета в оценках студентов медицинского вуза
4.3. Обоснование путей совершенствования учета алкоголь-атрибутивной смертности в Архангельской области
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В начале XXI века злоупотребление алкоголем представляет собой угрозу чрезвычайного характера популяционному здоровью человечества и признано экспертами одним из основных источников общего бремени болезней и сверхсмертности населения трудоспособного возраста [135]. Накоплен достаточный объем данных, позволяющий утверждать, что злоупотребление алкоголем ассоциировано с возникновением более чем 230 состояний (травм, болезней), имеющих индивидуальные шифры МКБ-10. Глобальные алкогольные потери, т.е. число случаев смерти от указанных состояний, превышают 2,5 млн. чел. ежегодно (4% общей смертности населения), из них в российской популяции - около 400-500 тыс. чел. [18]. На Европейском Севере молодые люди в возрасте до 35 лет подвержены риску алкоголь-атрибутивной заболеваемости (ААЗ) и алкоголь-атрибутивной смертности (ААС) в чрезвычайно большей степени, что представляет особую угрозу популяционному здоровью и социально-экономическому благополучию населения [91].
Анализ официальных статистических данных об ААС отражает лишь часть реальных алкогольных потерь в России, имеет место «сокрытие» истинного масштаба ААС [40; 90; 177]. В то же время, в отечественных и зарубежных исследованиях до настоящего времени не представлено обоснование механизма «сокрытия» ААС, в имеющихся публикациях отсутствует описание особенностей ее учета в системе регистрации смертности населения: не выделены причины неполного учета алкоголь-атрибутивных состояний, не дана их количественная характеристика. Исследователями нередко не учитывается различный характер причинно-следственной связи между злоупотреблением алкоголем и смертельным исходом от отдельных алкоголь-атрибутивных состояний. Для решения указанных проблем необходимо провести компаративный анализ данных учетной медицинской документации, оформляемой в лечебно-профилактических медицинских организациях (МО) и бюро судебно-медицинской экспертизы (Бюро

отделения учреждения была осуществлена выкопировка данных из всех 456 копий Медицинских карт стационарного больного, Протоколов (карт) патологоанатомического исследования всех совершеннолетних лиц, умерших в период с 1 июля 2011 года по 30 июня 2012 года в учреждении и подвергшихся патологоанатомическому исследованию, за исключением случаев, когда было выполнено судебно-медицинское исследование в Бюро СМЭ. В документах оценивались пол, возраст умерших, полный заключительный клинический и патологоанатомический диагнозы. Сличение данных по умершим в Протоколах и ф.106/у-08 осуществлялось по номерам выданных Медицинских свидетельств о смерти, указанным в Протоколах. Таким образом, удалось выстроить ряд данных - схему трансформации диагнозов, выставленных врачами стационара и патологоанатомами (рис. 2). Полученные данные были сравнены с информацией, содержащейся в Форме № 5 (таблице С51) «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти», формируемой Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области (Архстат).
Рис. 2. Схема организации исследования масштаба, структуры алкоголь-атрибутивной смертности и характеристики потерь ее учета в многопрофильном стационаре
В соответствии с Федеральным законом «О государственной судебноэкспертной деятельности» (№73-Ф3 от 31.05.2001 г.), Бюро судебно-медицинской