Особенности формирования сердечной недостаточности у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции

• Автор: Юшкевич, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 193 с.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современное состояние проблемы хронической сердечной недостаточности

1.1.1. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности

1.1.2. Роль артериальной гипертензии и ишемической болезни

сердца в развитии хронической сердечной недостаточности

1.1.3. Патогенетические механизмы хронической сердечной недостаточности

1.1.4. Оценка функционального статуса пациентов с хронической сердечной недостаточностью

1.1.5. Общие принципы медикаментозного лечения хронической

сердечной недостаточности
1.2. Особенности поражения сердечно-сосудистой системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС
1.2.1. Состояние здоровья ликвидаторов аварии в отдаленном периоде
1.2.2. Влияние ионизирующей радиации на сердечно-сосудистую систему
1.2.3. Нарушение продукции цитокинов и процессов апоптоза при воздействии малых доз ионизирующего излучения
1.2.4. Свободнорадикальные процессы и антиоксидантная защита
при воздействии малых доз ионизирующего излучения
Глава 2 Общая характеристика клинического материала и
методов обследования больных
2.1. Характеристика групп больных
2.2. Эпидемиологическое изучение хронической сердечной недостаточности у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС
2.3. Методы обследования больных
2.3.1. Инструментальные методы исследования
2.3.2. Лабораторные методы исследования
2.4. Методы статистической обработки материала
Глава 3. Особенности формирования сердечной недостаточности
у ликвидаторов последствии аварии на Чернобыльской атомной электростанции (результаты собственных исследований)
3.1. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС
3.1.1. Распространенность хронической сердечной недостаточности
3.1.2. Инвалидность ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС от хронической сердечной недостаточности
3.1.3. Смертность ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с хронической сердечной недостаточностью
3.2. Особенности клинических проявлений сердечной недостаточности у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС
3.3. Результаты инструментальных методов исследования
3.3.1. Состояние кровоснабжения миокарда
3.3.2. Состояние внутрнсердечной гемодинамики у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС
3.3.3. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы
3.4. Результаты лабораторных методов исследования
3.4.1. Состояние липидного, минерального и углеводного обмена у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС
3.4.2. Состояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС
3.4.3. Иммунологический статус ликвидаторов последствий аварии на
Чернобыльской АЭС
Глава 4. Обсуждение результатов

Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

застоя стенку кишечника. Эти токсины запускают синтез ФНО-а и других цитокинов (Anker S.D., 1997). По данным J. Neibauer (1999) у больных ХСН концентрация эндотоксина в плазме тем выше, чем более выражен отек кишечной стенки, причем применение диуретиков снижает уровень, как эндотоксина, так и ФНО-а.
Другие факты опровергают эту гипотезу. G. Torre-Amione и соавт. (1996) выявили повышение уровня цитокинов у больных ХСН уже на ранних стадиях заболевания, когда застойные явления на периферии (в кишечнике) еще не так выражены. Повышение уровня провоспалительных цитокинов практически отсутствовало у больных с сердечной недостаточностью, развившейся на почве легочной гипертензии, констриктивного перикардита или диастолической дисфункции (Gurlek А. и соавт, 2000).
1.1.3.5. Оксидативный стресс и его роль в патогенезе хронической сердечной недостаточности
Состояние “окислительного стресса”, как дисбаланса между уровнем формирования кислородных радикалов и потенциалом антиоксидантной системы организма, свойственно многим патологическим процессам. Ведущая роль свободнорадикального механизма повреждения клеточных структур установлена для острого лучевого поражения, воспалительных и аутоиммунных заболеваний, атеросклероза, ишемии миокарда, рака, старения (Diaz M.N. и соавт, 1997; Коган А.Х. и соавт, 1997; Зима Г.В., 1999).
Большое внимание изучению свободно-радикальных процессов и антиоксидантной системы уделяют специалисты, изучающие патогенез сердечно-сосудистой патологии (Жлоба A.A., 2000; Ланкин В.З., 2002).
Данных об изучении свободнорадикальных процессов при сердечной недостаточности немного. Экспериментально установлено, что в миокарде левого желудочка активность антиоксидантной системы выше, а концентрация продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) ниже, чем в миокарде правого желудочка. Доказано, что в нормальной сердечной мышце