Разработка и обоснование конструкций ортопедического снабжения при ампутационных дефектах стоп

• Автор: Аветисова, Алла Андрониковна
• Шифр специальности: 05.19.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 205 с. : ил. + Прил. (71с.)

Глава I. Анатомо-физиологическая и биомеханическая характеристика культей стоп и особенности их протезирования

1.1. Классификация культей стоп

1.1.1. Способы и методы ампутаций

1.1.2. Поперечные культи стопы

1.1.3. Продольные культи стопы

1.2. Биомеханика стопы

1.2.1. Биомеханическая модель стопы в норме

1.2.2. Поступательное движение человека

1.3. Биомеханическая характеристика культей стоп

1.3.1. Нарушение биомеханической модели стопы при ампутациях поГаранжо

1.3.2. Нарушение биомеханической модели стопы при ампутациях на уровне плюсневых костей
1.3.3. Нарушение биомеханической модели стопы при ампутациях на уровне сустава Лисфранка
1.3.4. Нарушение биомеханической модели стопы при ампутациях на уровне сустава Бона
1.3.5. Нарушение биомеханической модели стопы при ампутациях на уровне сустава Шопара
1.4. Болезни и деформации культей стоп после ампутации
1.4.1. Классификация болезней и пороков культей стоп после ампутации
1.4.1. Частота развития деформаций культей стоп в зависимости от уровня усечения и причины их развития
1.5. Ортопедическое снабжение при ампутационных дефектах стоп
1.5.1. Протезирование культей стоп после ампутации по
Гаранжо
1.5.2. Протезирование культей стоп после усечения на
протяжении плюсневых костей (Шарп)
1.5.3. Протезирование культей стоп после ампутации на уровне сустава Лисфранка
1.5.4. Протезирование культей среднего отдела стопы
1.5.5. Протезирование культей после ампутации стопы по
Пирогову
1.5.6. Протезирование продольных культей
Выводы по I главе
Глава II. Экспериментальные исследования культей стоп
после ампутации
2.1. Методы исследования культей стоп после ампутации
2.1.1. Клинический метод
2.1.2. Рентгенологический метод
2.1.3. Методы анализа походки
2.2. Антропометрические исследования культей стоп
2.2.1. Характеристика исследуемого коллектива
2.2.2. Методика снятия мерок
2.2.3. Обработка результатов исследований
2.3. Биомеханические исследования инвалидов с ампутационными дефектами стоп
2.3.1. Анализ топологии давления под стопами
2.3.2. Анализ траектории центра давления под стопами
2.3.3. Анализ графиков интегральной нагрузки
(ГИН) на стопы при ходьбе
2.3.4. Анализ подограмм обследованных пациентов
Выводы по II главе
Глава III. Расчет и проектирование конструкций ортопедического снабжения

3.1. Основные принципы конструирования ортопедического снабжения
3.2. Технология изготовления вкладных башмачков
3.3. Разработка методики автоматизированного проектирования ортопедического снабжения
3.3.1. Совершенствование конструкций ортопедического снабжения
3.3.2. Изготовление опытного образца
3.3.2.1. Выбор материалов
3.3.2.2. Проектирование конструкции вкладного
башмачка
3.3.3. Выбор программных и технических средств
для реализации задачи
3.3.4. Выбор способа представления и описания трехмерных
объектов
3.4. Программная реализация процесса автоматизированного проектирования ортопедического снабжения
3.4.1. Построение колодки и культи на основе
оцифрованных данных
3.4.2. Описание вкладных приспособлений
3.4.3. Описание интерфейса программы
3.4.4. Реализация процедур программного комплекса
3.5. Апробация результатов
Выводы по III главе
Общие выводы по работе
Список литературы

Из механизма образования порочности культи следует ее биомеханическая оценка. Порочность характеризуется изменением двух величин:
а) угла Р на величину ;
б) смещением "С" - центра блока таранной кости кпереди от линии передачи нагрузки на культю.
Биомеханическими исследованиями установлено, что при величине угла Р, равного в среднем 44-46°, нагрузка на культю воспринимается двумя точками опоры: передним отростком и бугром пяточной кости. При таком значении угла Р, который характеризует предельное состояние культи, угол АР равен 0°. При эквинусе культи наблюдается его увеличение. Величина ЛР равняется разности, полученной при вычитании измеренного по рентгенограмме угла Р из 45° (угол = 45° -/~Р')- Степень увеличения данного угла прямо пропорциональна развившейся эквинусной установке культи.
1.4, Болезни и деформации культей стоп после ампутации
Ампутация в пределах стопы ведет к значительному снижению локомоторной функции конечности. Под действием статических и кинематических условий нагружения, рубцов, трофических расстройств развиваются пороки и болезни культи стопы. По данным Двинденко В.А. [26] частота их определяется в 91% наблюдений.
1.4.1. Классификация болезней и пороков культей после ампутации
Данные о пороках и болезнях культей весьма разнообразны и даже противоречивы. Это приводит к различной трактовке патологии