Научное обоснование и разработка технологии волокнистых хирургических материалов со специальными свойствами

• Автор: Жуковский, Валерий Анатольевич
• Шифр специальности: 05.17.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 621 с. : ил.

Содержание
Введение

1 Современное состояние, проблемы и тенденции разработки

и использования хирургических волокнистых материалов

1.1 Проблемы и перспективы разработки и производства хирургических шовных материалов

1.1.1 Медико-технические требования к хирургическим нитям

1.1.2 Нерассасывающиеся хирургические нити

1.1.3 Рассасывающиеся хирургические нити

1.2 Современные подходы к разработке и производству сетчатых полимерных эндопротезов для реконструктивно-восстановительной хирургии

1.2.1 Классификация современных эндопротезов

1.2.2 Медико-технические требования к эндопротезам

1.2.3 Анализ ассортимента и свойств современных полимерных эндопротезов
1.2.4 Концепция легких сетчатых эндопротезов
1.3 Проблемы придания волокнистым материалам биологической активности
1.3.1 Основные способы получения биологически активных волокон
1.3.2 Анализ ассортимента и свойств биологически активных волокнистых материалов . ..
2 Разработка хирургических нитей, их модификация и исследование
свойств
2.1 Методы исследования и критерии оценки специальных свойств хирургических нитей
2.2 Особенности получения и модификации биорезистентных полипропиленовых хирургических мононитей
2.2.1 Разработка технологического процесса формования мононитей
2.2.2 Структурно-физическая модификация мононитей
2.3 Получение и исследование химически модифицированных поливинилиденфторидных хирургических мононитей с карбиновым покрытием

2.4 Модификация нерассасывающихся хирургических лавсановых и капроновых комплексных нитей формированием на них биорезистентного полимерного покрытия
2.4.1 Способы нанесения на комплексные нити полимерных покрытий
2.4.2 Исследование влияния различных полимерных покрытий
на свойства хирургических нитей
2.4.3 Изучение основных закономерностей процесса получения хирургических нитей с полимерным покрытием СКФ-26 и определение технологических параметров
2.5 Получение рассасывающихся хирургических полигликолидных нитей
с биодеструктируемым антимикробным покрытием
3 Сетчатые эндопротезы, их модификация и исследование свойств
3.1 Объекты и методы исследования
3.1.1 Структуры основовязаных полотен для биорезистентных
сетчатых эндопротезов
3.1.2 Особенности структур переплетений с дополнительными рассасывающимися мононитями
3.1.3 Методы исследования и критерии оценки специальных свойств сетчатых эндопротезов
3.2 Исследование свойств нитей
3.2.1 Деформационные характеристики мононитей при растяжении
3.2.2 Жесткость мононитей при изгибе
3.3 Исследование физико-механических свойств основовязаных полотен
на основе полипропиленовых мононитей
3.4 Модификация биорезистентных эндопротезов
3.4.1 Структурная модификация полипропиленовых эндопротезов для герниопластики
3.4.2 Структурная модификация полипропиленовых эндопротезов для урогинекологии
3.4.3 Химическая модификация эндопротезов из ГТВДФ мононитей
3.4.4 Физическая модификация эндопротезов из ПЭТФ комплексных нитей
3.5 Разработка частично рассасывающихся «легких» эндо протезов
3.6 Медико-биологические свойства эндо протезов

3.6.1 Динамика изменения физико-механических свойств эндопротезов при интеграции в брюшную стенку
3.6.2 Токсикологические испытания и исследование биосовместимости эндопротезов
4 Разработка биологически активных хирургических волокнистых материалов
4.1 Методы исследования биологически активных волокон
4.1.1 Химические методы
4.1.2 Специальные методы
4.1.3 Методы определения биологической активности
4.2 Волокнистые материалы с антимикробной активностью
4.2.1 Придание волокнистым материалам ионообменных свойств радиационной привитой сополимеризацией
4.2.2 Придание волокнистым материалам ионообменных свойств химически инициированной привитой сополимеризацией
4.2.3 Закономерности ионного обмена антимикробных препаратов на ионитах волокнистой структуры
4.3 Противоопухолевые и иммунодепрессантные волокнистые материалы
4.3.1 Присоединение антибластомных препаратов к волокнам химическими связями
4.3.2 Получение противоопухолевых и иммунодепрессантных радиоактивных волокон
4.4 Волокнистые материалы с комбинированной антимикробной и протеолитической активностью
4.5 Исследование свойств биологически активных волокнистых материалов
4.5.1 Изучение структурных и физико-механических свойств модифицированных нитей
4.5.2 Выделение биологически активных соединений из нитей в модельных средах
4.5.3 Экспериментальное исследование биологически активных волокнистых материалов
4.5.4 Влияние способов стерилизации и условий хранения на активность антимикробных ГЖА и ПП нитей

желые» модификации и «легкие» [60]. Здесь подразумевается материалоемкость эндопротеза.
Поэтому нами предложена классификация [41], учитывающая все многообразие рассмотренных вариантов (Приложение Б, рисунок Б.1).
1.2.2 Медико-технические требования к эндопротезам
Общими требованиями, предъявляемыми к любому типу эндопротезов, являются биосовместимость, биорезистентность, устойчивость к инфекции, способность быстро прорастать тканями, механическая прочность, ограниченная растяжимость во всех направлениях, устойчивость к распусканию и осыпанию краев, мягкость, хорошая моделируемость, минимальная материалоемкость, сохранение функциональных свойств после стерилизации [41, 60-62].
Максимальное соответствие используемых эндопротезов этим требованиям может обеспечить полное восстановление брюшной стенки на длительный период, предотвращающее образование рецидивов [43,63-65]. При этом важно, чтобы эндопротез не вызывал выраженной воспалительной реакции, вокруг него достаточно быстро формировалась соединительнотканная капсула, которая может противостоять любому изменению внутрибрюшного давления, не снижая при этом подвижность брюшной стенки и не вызывая дискомфорта пациента [66-69].
Биосовместимость и устойчивость к воздействию физиологических сред в основном определяются природой полимера и увеличиваются в ряду по-лиэтилентерефталат, полипропилен, поливинилиденфторид и политетрафторэтилен, преимущественно применяемых для производства эндопротезов [70-73].
Поликапроамидные мононити не рекомендуется использовать для изготовления сетчатых эндопротезов в связи с постепенной гидролитической деструкцией полимера под действием тканевых жидкостей, сопровождающейся снижением прочности и массы изделия [56, 66].
Показано [56,66], что эндопротезы из рассасывающихся нитей Vicryl, Dexon, PDS непригодны для пластики грыж, так как на момент их биодеструкции не успевает сформироваться достаточно прочный соединительнотканный рубец. В дальнейшем такие нити были использованы для получения «облегченных» (частично рассасывающихся) сеток, упрочненных на момент операции и имеющих