Разработка алгоритмического метода диагностики утечек газа в линейных частях магистральных газопроводов высокого давления

• Автор: Коршунов, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 05.13.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 207 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Обзор литературы

Ишемическая болезнь сердца в женской популяции

Психические расстройства в соматической практике

Характеристики обследованных пациентов

и методы обследования

Клинические характеристики обследованных пациентов

Результаты анализа болевых и психологических опросников
Характеристики пациенток, перешедших за время
наблюдения на кафедре из группы КМКД в группу ИБС
Клинические примеры
Анализ электрической активности головного мозга
пациенток с кардиалгиями
Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литература

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АСБ - атеросклеротическая бляшка
ДАД диастолическое артериальное давление
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КА - коэффициент атерогенности
КИМ - комплекс интима-медиа
КМКД - климактерическая миокардиодистрофия
МАГ - магистральные артерии головы
ОБ - окружность бедер
ОТ - окружность талии
ОХС - общий холестерин
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СИВ - скорость пульсовой волны
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТГ - триглицериды
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ХС-ЛПВП - холестерин липопротеинов высокой плотности
ХС-ЛГШП — холестерин липопротеинов низкой плотности
ХС-ЛПОНП - холестерин липопротеинов очень низкой плотности
ЧПМ - частота пика мощности
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭА - электрическая активность
ЭКГ - электрокардиография/электрокардиограмма
Эхо-КГ - эхокардиография
ЭЭГ - электроэнцефалография/электроэнцефалограмма

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Боль, несомненно, относится к наиболее частым жалобам, с которыми имеют дело врачи самых разных специальностей в своей повседневной практике. По данным ВОЗ, в развитых странах мира боль по масштабам своего распространения вполне сопоставима с пандемией [128].
Феномен боли весьма субъективен и потому плохо поддается какому-либо универсальному определению. В связи с крайне разнообразным восприятием боли в зависимости как от вызывающей ее причины, так и от индивидуальных особенностей человека, объективизация болевого синдрома также представляет трудную задачу для врача.
Болевое восприятие обусловлено целым рядом факторов, среди которых важное место отводится полу, возрасту индивидуума, его психологическим особенностям, социальному статусу [59]. Данные многочисленных исследований, посвященных изучению болевых синдромов, свидетельствуют о том, что болевое восприятие у женщин имеет ряд своих особенностей, обусловленных физиологическими и психологическими причинами [210]. По данным зарубежных исследований, в последние годы все больше возрастает интерес к вопросам особенностей течение, диагностики и лечения хронических болевых синдромов у женщин [96].
Боль в области сердца - первый по частоте и значимости субъективный симптом, заставляющий пациента обратиться к врачу, а последнего начать диагностический и терапевтический поиск [36,90]. Кардиалгии являются проявлением разнообразной гетерогенной группы состояний, включающие как функциональные изменения, так и органические поражения как сердечно-сосудистой, так и центральной и периферической нервной, репродуктивной систем (у женщин).
В последнее десятилетие вопросам гендерных различий в течение сердечно-сосудистых заболеваний уделяется особый интерес [110,148]. Тем

сопоставима лишь с нарушениями сна и варьирует, по данным разных авторов, от 5 до 57%. Сочетание депрессий с соматическими заболеваниями относится к числу неблагоприятных факторов, которые, с одной стороны, усложняют диагностику, а с другой - негативно влияют на проявления и исход как психического, так и соматического заболевания. Известно, что депрессия существенно ухудшает прогноз при соматических заболеваниях [24]. Клинически очередная депрессия у пациентов с соматическими заболеваниями может повышать риск летального исхода [189]. Признаки выраженной депрессии, возникшие после перенесенного инфаркта миокарда, являются значимым прогностическим фактором летального исхода, сопоставимым с такими факторами риска, как степень недостаточности кровообращения по Killip и перенесенные ранее инфаркты миокарда. При присоединении депрессии риск смерти после инфаркта миокарда возрастает в 3-4 раза [116,117].
3.2 Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания
По данным Всемирной организации здравоохранения, при сохранении существующих демографических тенденций, к 2020 г. ИБС и депрессии займут 1-е и 2-е места соответственно среди всех заболеваний по числу лет сокращения полноценной жизни в связи с инвалидизацией [93].
Тревожные и депрессивные расстройства занимают лидирующие позиции среди психических расстройств у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями [16,18,43,105,190], существенно повышая развитие повторных сердечно-сосудистых событий и смертность от них [29,78,145,192]. Распространенность депрессивных состояний у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы составляет от 18 до 60% [3,88] и значительно превышает таковую среди больных другими соматическими недугами [185]. Риск от психологических факторов по значимости сопоставим со стандартными факторами риска, включая соматические показатели тяжести заболевания, такие, как дисфункция левого желудочка