Разработка методов и алгоритмов диагностики и рационального лечения при коррекции женского бесплодия

• Автор: Ключникова, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 175 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. СОСТОЯНИЕ И ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ КОРРЕКЦИИ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ V

1.1. Современные направления коррекции женского бесплодия

1.2. Исследование и анализ состояния женского бесплодия в регионе

1.3. Цель и задачи исследования

2. МЕТОДЫ И АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ И ВЫБОРА ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ

2.1. Диагностика и методы лечения трубно-перитонеального бесплодия

2.2. Диагностика и выбор лечения эндокринного бесплодия на основе гормонального статуса

2.3. Выбор и организация процесса регенерации эрозии шейки матки

2.4. Классификация дифференциально-диагностических признаков и методы диагностики и консервативного лечения аднекситов
Выводы второй главы
3. РАЦИОНАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ПРОЦЕССОМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ
3.1. Методика и технология комплексной диагностической визуализации
3.2. Логическое моделирование процесса диагностики и выбора лечения женского бесплодия
3.3. Оценка хирургической компоненты лечения женского бесплодия
с применением теории игр
3.4. Интеллектуальная поддержка принимаемых решений при коррекции женского бесплодия
Выводы третьей главы
4. РЕАЛИЗАЦИЯ, АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Одной из важнейших социальных и медицинских проблем является проблема рождаемости, которая зависит как от социально-экономических условий и среды проживания в регионе, так и от состояния репродуктивной способности женщин. При частоте бесплодных браков, более 15 %, возникает социально-демографическая проблема в масштабе государства. Как показали исследования в различных странах, около 15 % супружеских пар в Европе бесплодны. По данным ряда авторов при лечении первичного бесплодия беременность наступает у 22 % женщин, при лечении вторичного
28,3 % женщин.
Этиология женского бесплодия разнообразна, а по данным ВОЗ наиболее существенными факторами бесплодия являются расстройства овуляции (30-40 %), патология маточных труб (20-30 %) и различные гинекологические заболевания (15-25 %). К основным факторам, вызывающим бесплодие, относятся эндокринная форма, трубно-перитонеальное бесплодие, связанное с различными воспалительными заболеваниями труб, а также бесплодие неясного генеза. В России одной из наиболее частых и сложных форм женского бесплодия является эндокринное бесплодие, частота которого варьирует в пределах от 35 до 40 %. При этом удельный вес трубно-перитонеального бесплодия составляет 23,9 %. По данным статистики в России 4,3 % случаев бесплодия связано с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), что составляет 60 случаев на 10 000 населения. Доля неопухолевых заболеваний шейки матки среди гинекологических заболеваний пациенток репродуктивного возраста, в том числе и эрозии, составляет от 10 до 15,5 %. Наиболее частым заболеванием среди женщин является хронический аднексит, который приводит к первичному и вторичному бесплодию.
По данным медицинской статистики управления здравоохранения администрации Воронежской области к заболеваниям, приводящим к женскому бес-
• водохранилище I | водохранилище водохранилище
Сальпингит и оофорит Эндометриоз Эрозия и эктропион
99.8-106 [ | 31.6 - 34.7 (низкий) 102.1 - 122.1 (низкий)
106 - 141.8 7 34.7 - 55.5 (средний) 122.1 - 171.8 (средний)
ДО 141.8-160.9 [ШЯ 55.5 - 65.7 (высокий) 171.8 - 207.7 (высокий)
Рис. 1.7. Классификация районов г. Воронежа по гинекологическим заболеваниям