Влияние непароксизмальных расстройств на качество жизни больных фокальными эпилепсиями

• Автор: Руденко, Александр Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Депрессивные расстройства

1.2 Обсессивно-фобические расстройства

1.3 Другие аффективные расстройства

1.4 Литерализация очага эпилепсии

1.5 Когнитивные нарушения

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ
2.2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2.1 Общее клинико-неврологическое исследование
2.2.2 Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ)
2.2.3 Нейровизуализационное исследование (PKT, МРТ)
2.2.4 Нейропсихологическое тестирование
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Результаты неврологического обследования
3.2 Результаты электроэнцефалографии
3.3 Результаты нейровизуализации (РКТ, МРТ)
3.4 Влияние непароксизмальных расстройств (результаты нейропсихологического обследования) на качество жизни
(в общей группе)
3.4.1 Психоэмоциональные расстройства (HADS)
3.4.2 Тест с запоминанием 10 слов
3.4.3 Оценка КЖ с помощью опросника QOLIE-
3.5 Сравнение показателей нейропсихологического статуса (у пациентов 1 и 2 групп)
3.5.1 Выраженность психоэмоциональных нарушений

3.5.2 Сравнительный анализ видов тревожности
3.5.3 Сравнение показателей качества жизни
3.5.4 Сравнение результатов теста с запоминанием 10 слов
3.5.5 Исследование внимания (корректурная проба Бурдона)
3.6 Влияние пароксизмальных расстройств на показатели КЖ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЭП - антиэпилептический препарат БДР - большое депрессивное расстройство ГАМК - гамма-аминомасляная кислота КЖ - качество жизни МРТ - магнитно-резонансная томография
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография (англ. -single photon emission computed tomography (SPECT))
ПЭТ - позитронная эмиссионная томоірафия (англ. - positron emission tomography (PET))
СИОЗС - селективный ингибитор обратного захвата серотонина (англ. selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI))
СИОЗСН - селективный ингибитор обратного захвата серотонина норадреналина (англ. - serotonin - noradrenaline reuptake inhibitor (SNRI)) ТЦА - трициклический антидепрессант цнс - центральная нервная система 5-НТ - 5-гидрокситриптамин (серотонин)
5-НТР - 5-гидрокситриптофан
GEPR - крысы с генетически детерминированной формой эпилепсии (англ. genetic epilepsy - prone rats)
разрушительными у детей, поскольку даже незначительные нарушения когнитивных функций могут иметь накопительные последствия, особенно в том случае, когда они затрагивают обучение и ограничивают тем самым получение образовательных навыков [103]. У детей, страдающих поведенческими нарушениями, такими как синдром дефицита внимания, проведение антиэпилептической терапии может привести к их усилению [153,253].
1.5.7 Другие влияния на когнитивные функции
Нарушение внимания, языковых процессов и памяти может произойти вследствие субклинической эпилептиформной активности, известной как явление эпилептиформной когнитивной дезинтеграции [37]. Этот феномен, по всей- видимости, возникает из-за непосредственного влияния патологической возбуждающей активности на функции головного мозга, а не вследствие какой-либо иной причины [227].
Стоит обратить внимание на два взаимосвязанных явления, влияющих на когнитивные функции: длительность эпилепсии- и возраст начала
заболевания. По данным Hermann? и соавт. существует соотношение между возрастом начала эпилепсии; нейропсихологическими функциями и патологическими изменениями структур головного мозга [110]. У взрослых пациентов с началом височной эпилепсии в раннем детском, возрасте (в среднем 7,8 лет), в отличие от лиц с поздним дебютом заболевания (в среднем в 23,3 года), наблюдались общие нарушения когнитивной сферы, на ряду с наличием на МРТ патологических структурных .изменений (в частности, сокращение объема белого вещества), распространяющихся за пределы височной доли. Это исследование отражает связь между возрастом начала эпилепсии, когнитивной дисфункцией и наличием патологических изменений вещества головного мозга. Его авторы пришли к выводу, что возникновение височной эпилепсии в детстве оказывает неблагоприятные