Метод и информационно-измерительная система для исследования дисбаланса нагрузок при структурно-функциональной асимметрии в опорно-двигательном аппарате человека

• Автор: Ткачук, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 05.11.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 156 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ПРОБЛЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДИСБАЛАНСА НАГРУЗОК ПРИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АСИММЕТРИИ ОПОРНО-

ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

1Л Структурно-функциональная асимметрия в опорно-двигательном аппарате человека и состояние его здоровья
1.2 Методы и технические средства для исследования дисбаланса нагрузок в ортоградной позе человека

1.3 Цель и задачи диссертационного исследования

ГЛАВА II. ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДИСБАЛАНСА НАГРУЗОК В ОРТОГРАДНОЙ ПОЗЕ С УЧЕТОМ КОМПЕНСАТОРНЫХ РЕАКЦИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ
2.1 Показатели структурно-функциональной асимметрии и дисбаланса нагрузок у пациентов на протезах нижних конечностей и с постмастэктомическим отёком верхней конечности
2.2 Показатели компенсаторных реакций на дисбаланс весовых нагрузок в ортоградной позе при структурно-функциональной асимметрии опорнодвигательного аппарата
2.3 Модели формирования компенсаторных реакций на дисбаланс весовых нагрузок в ортоградной позе в системе «человек - опора» у пациентов на протезе нижней конечности и с постмастэктомическим отёком верхней конечности
2.4 Выводы по главе
ГЛАВА III. ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ И МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДИСБАЛАНСА НАГРУЗОК В ОРТОГРАДНОЙ ПОЗЕ С УЧЕТОМ КОМПЕНСАТОРНЫХ РЕАКЦИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ
3.1 Схема съема биомедицинской информации для исследования компенсаторных реакций на дисбаланс весовых нагрузок в ортоградной позе

при структурно-функциональной асимметрии в опорно-двнгательном аппарате
3.2. Синтез рабочего места для экспериментального исследования дисбаланса весовых нагрузок в ортоградной позе
3.3. Методика исследования дисбаланса нагрузок в ортоградной позе.
3.4 Выводы по главе
ГЛАВА IV. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДИСБАЛАНСА НАГРУЗОК В ОРТОГРАДНОЙ ПОЗЕ У ПАЦИЕНТОВ СО СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АСИММЕТРИЕЙ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
4.1 Клинико-биомеханическое исследование структурно-функциональной асимметрии и исходного дисбаланса нагрузок у пациентов на протезах нижних конечностей и пациентов с постмастэктомическим отеком верхней конечности
4.2 Экспериментальное биомеханическое моделирование дисбаланса нагрузок
в ортоградной позе
4.3 Выводы по главе
ГЛАВА V. ИНФОРМАЦИОННО-ИЗМЕРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДИСБАЛАНСА НАГРУЗОК В ОРТОГРАДНОЙ ПОЗЕ
5.1 Структурная схема и основные технические требования к системе для диагностики дисбаланса нагрузок в ортоградной позе
5.2 Требования к программному обеспечению системы для диагностики дисбаланса нагрузок в ортоградной позе
5.3 Выводы по главе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы
Состояние опорно-двигательного аппарата (ОДА), его структурной целостности и функциональной достаточности определяет не только качество выполнения человеком различных локомоторных актов, но и функционирования многих органов и систем организма. В докладе ВОЗ «Здоровье-2020: основы европейской политики и стратегия для XXI века» отмечается, что по некоторым оценкам, в Евросоюзе причиной всех невыходов на работу и 60% постоянно утраченной трудоспособности приходятся на нарушения ОДА [31]. По данным ВОЗ в Европе 75% населения страдает заболеваниями ОДА, в России - 85-90% [31]. Не сложно понять, что большинство этих случаев сопровождается структурно-функциональной асимметрией в ОДА: дисбалансом
распределения масс и тонусно-силовым дисбалансом в биокинематической цепи (БКЦ) ОДА, нарушением опорной функции нижних конечностей (НК).
Такие нарушения в свою очередь приводят к дисбалансу нагрузок в опорном контуре стоп и, как следствие, к снижению устойчивости позы человека, дискомфорту в статической позе и при выполнении других локомоций, вторичным деформациям на различных уровнях ОДА, начиная со стоп и заканчивая шейным отделом позвоночника. Кроме того, в условиях снижения устойчивости позы следует ожидать повышение энергозатрат на ее поддержание и, тем более, на выполнение локомоций, в т. ч. характерных для обычной жизнедеятельности человека - ходьбы и бега. Все это при тяжелых нарушениях опорно-двигательной системы (ОДС) может привести к дополнительному снижению качества жизни пациента [95]. Поэтому анализ дисбаланса нагрузок при структурно-функциональной асимметрии в ОДА является необходимым в процессе медицинской реабилитации таких пациентов.
Благодаря применению инструментальных методов повышается достоверность и доказательность оценки дисбаланса нагрузок в ОДА. Однако в известных методах с использованием различных инструментов и информационно-измерительных систем не учитываются компенсаторные реакции ОДС пациента. В то же время, известно, что биологические системы обладают свойствами самонастройки. Соответственно ОДС человека должна в ответ на дисбаланс нагрузок в ОДА продуцировать такие компенсаторные реакции, которые будут направлены на его устранение и таким образом

где —сила схвата в /-м отсчёте экспозиции (в /-Й момент времени), И- количество отсчетов в тесте.
Максимальная сила схвата и средняя сила схвата Р являются основными, наиболее легко определяемыми, но не единственными и не всегда достаточными параметрами, характеризующими силовую функцию ВК. Сложнее измеряется способность удержания нагрузки в течение определенного периода времени Г, но именно таким образом можно интегрально оценить снижение силовой функции кисти. С этой целью целесообразно использовать такой показатель, как импульс силы /:
1 = (2.5),
где — функция силы схвата, ^ и t2, соответственно, момент начала и конца исследования.
Дополнительную информацию о силовой функции кисти могут дать угол наклона линии тренда а графика изменения нагрузки во времени при выполнении кистевого
схвата, скорость нарастания силы Д; и скорость ее спада Ц.
Коэффициент функциональной асимметрии верхних конечностей по каждому из этих показателей рассчитывался следующим образом:
= (2.6),
где Рв — параметр ведущей конечности; Рк — параметр контралатеральной конечности; Р3 — параметр здоровой конечности; Рп — параметр конечности со стороны патологии.
Информация о наличии и величине структурной и функциональной асимметрии в ОДА у пациентов с ампутацией НК и пациентов с постмастэктомическим отёком верхней конечности необходима на этапе анализа и трактовки результатов их биомеханического обследования.