Методы и биотехническая система оценки состояния чрескостного остеосинтеза

• Автор: Измайлова, Заира Татархановна
• Шифр специальности: 05.11.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 140 с. : ил.

Содержание
Введение
Глава 1. Анализ современного состояния исследований чрескостного остеосинтеза бедренной кости и костей предплечья

1.1. Строение и биомеханические свойства бедренной кости

1.1.1. Строение и структура бедренной кости

1.1.2. Строение мышц бедра

1.1.3. Биомеханические свойства бедренной кости

1.2. Строение и биомеханические свойства предплечья

1.2.1. Строение костей предплечья

1.2.2. Строение соединительнотканных структур

1.2.3. Строение мышц предплечья
1.3. Современного состояния исследования чрескостного остеосинтеза бедра и костей предплечья
1.3.1. Методы лечения переломов бедренной кости и костей
предплечья
1.3.2. Проблемы современных биомеханических исследова-
ний чрескостного остеосинтеза бедренной кости и костей предплечья
Выводы
Глава 2. Моделирование чрескостного остеосинтеза бедренной кости и костей предплечья
2.1. Построение содержательной модели чрескостного остеосинтеза при переломах костей предплечья
2.2. Схематизация при построении содержательных моделей чрескостного остеосинтеза костей предплечья
2.3. Моделирования чрескостного остеосинтеза с использованием компьютерных программ
2.4. Моделирование чрескостного остеосинтеза при переломах бедренной кости

2.5. Экспериментальные исследования аппаратов внешней фиксации
при чрескостном остеосинтезе костей предплечья
Выводы
Глава 3. Исследование жесткости чрескостного остеосинтеза бедренной кости и костей предплечья
3.1. Экспериментальные исследования жесткости чрескостного остеосинтеза костей предплечья
3.2. Исследование чрескостного остеосинтеза предплечья при использовании компьютерных программ
3.2.1. Исследование чрескостного остеосинтеза предплечья без учета соединительно-тканных структур
3.2.2. Исследование чрескостного остеосинтеза предплечья с учетом соединительно-тканных структур при использовании компьютерных программ
3.3. Исследование чрескостного остеосинтеза бедренной кости при использовании компьютерных программ
3.3.1. Исследование чрескостного остеосинтеза бедренной кости
без учета мышечных усилий
3.3.2. Исследование чрескостного остеосинтеза бедренной кости
с учетом мышечных усилий
Глава 4. Система и методика для исследования для исследования состояния структур бедренной кости и костей предплечья при чрескостном остеосинтезе
4.1. Методика для исследования состояния структур костей конечностей пи чрескостном остеосинтезе
4.2. Методика для исследования состояния структур костей конечностей пи чрескостном остеосинтезе
Основные результаты работы
Заключение
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Переломы костей верхних и нижних конечностей являются самыми распространенными и составляют примерно 80-90 % от общего количества переломов. Огромное количество работ посвященных методам реабилитации пациентов, после перенесенных переломов, свидетельствуют об актуальности этой проблемы. В клинической практике используют различные методы реабилитации, но наибольшее распространение получил метод чрескостного остеосинтеза. Чрескостный остеосинтез - метод лечения повреждений костей и суставов, для реализации, которого используют связанные с костыо внешние по отношению к поверхности кожи конструкции. Несмотря на всю универсальность метода чрескостного остеосинтеза, врачи постоянно работают над поиском новых схем фиксации костных отломков и совершенствование существующих. Большинство исследований чрескостного остеосинтеза направлены на определение жесткости фиксации костных отломков. На данный момент подробно изучены оптимальные позиции и уровни введения чрескостных элементов во избежание травмирования магистральных сосудов и нервов. Но вопрос выбора компоновок чрескостного остеосинтеза, обеспечивающих допустимые деформации регенерата до сих пор остается открытым.
Совершенствованием чрескостного остеосинтеза занимаются не только в институтах травматологии и ортопедии, но и в лабораториях с инженерным уклоном. В последние годы для этих целей активно используется компьютерное моделирование, которое является одним из эффективных методов изучения сложных биомеханических систем. Построение компьютерных моделей и последующий анализ, позволяют оценить допустимые нагрузки при чрескостном остеосинтезе бедренной кости и костей предплечья. Анализ моделей чрескостного остеосинтеза при переломах бедренной кости и костей предплечья, построенных в программе ЗоНсШогкэ, позволяет оценить влияние модульной трансформации на процесс регенерации кости.
Актуальность работыюбусловлена:
— отсутствием методов прогнозирования состояния чрескостного остеосинтеза костей предплечья и бедренной кости;

самой опоры. Выполнить полностью все эти условия, обеспечивающие, стабильную фиксацию костных отломков, практически невозможно. Нельзя удовлетворительно зафиксировать проксимальный отдел бедра и проксимальный фрагмент плеча, а также фрагменты костей при переломах предплечья. Погружная часть общепринятых круглых фиксаторов не обеспечивает прочной фиксации как метафизарных, так и диафизарных отделов костей, особенно при остеопорозе. При этом спицевые фиксаторы в метафизарных отделах костей легко проворачиваются, что еще больше ухудшает сцепление с костью, а это, в свою очередь, приводит к расшатыванию спиц в кости и вторичному инфицированию каналов.
Для исключения недостатков применения спицевых аппаратов, снижения числа осложнений, повышения эффективности лечения некоторые исследователи используют различные методы и средства. Например, "шатровое" расположение спиц, которое значительно повышает ригидность фиксации костного фрагмента по всем видам смещающих усилий. Чтобы значительно уменьшить величину неучтенных микроподвижностей костных отломков в процессе консолидации необходим дальнейший поиск способов повышения жесткости фиксации костных фрагментов в спицевых аппаратах.
Подвижность костных фрагментов при фиксации спицами выше, чем при стержневой наружной фиксации. Таким образом, очевидно, что при всей универсальности спицевого аппарата Г.А. Илизарова и методик его использования при лечении травм и деформаций конечностей, наряду с малой гравматичностью метода, большими репозиционными возможностями конструкции, широтой решения лечебных задач, отмечается ряд существенных недостатков: высокая трудоемкость метода, большая сложность выполнения фиксации проксимальных отделов плеча и бедра, проблемы при осуществлении остеосинтеза травмированного и деформированного предплечья. Все это создает большие неудобства для больного. Как следствие - высокое число специфических осложнений.