Переносные наркозно-дыхательные аппараты для медицины катастроф

• Автор: Сорокин, Андрей Алексеевич
• Шифр специальности: 05.11.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 171 с. : ил.

Глава I. Искусственная вентиляция легких в медицине

1.1. Биофизические основы искусственная вентиляция легких

1.2. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких

1.3. Влияние искусственной вентиляции на легочные функции

1.4. ИВЛ и самостоятельное дыхание

1.5. Методы искусственной вентиляции легких

1.6. Системы и аппараты для искусственной вентиляции легких

Выводы

Глава II. Системы и аппараты ИВЛ для задач медицины катастроф

2.1. Центры медицины катастроф и их медицинское обеспечение

2.2. Методики разделения пострадавших на группы риска

2.3. Исследование потребности систем ИВЛ для медицины катастроф
2.4. Медико-технические требования к переносным аппаратам ИВЛ
и ингаляционного наркоза
2.5. Характеристика выпускаемых образцов аппаратов
2.6. Обоснование необходимости поверки аппаратов ИВЛ, используемых в 64 медицине катастроф
2.7. Постановка задач исследования
Глава III. Биотехнические аспекты синтеза аппаратов для искусственной 70 вентиляции легких
3.1. Модель процесса внешнего дыхания при искусственной
вентиляции легких
3.2. Обобщенная структура систем ИВЛ для медицины катастроф
3.3. Компьютерное моделирование работы аппарата
для искусственной вентиляции легких
Выводы
Глава IV. Структурные особенности приборов и аппаратов ИВЛ
для медицины катастроф

4.1. Переносные аппараты искусственной вентиляции легких для медицины 95 катастроф
4.2. Переносные аппараты вспомогательного дыхания
4.3. Переносные аппараты дыхательной реанимации
4.4. Переносные наркозно-дыхательные аппараты
Выводы
Глава V. Разработка и экспериментальные исследования приборов и аппаратов ИВ Л
5.1. Разработка и производство приборов пневмотехники для медицины катастроф
5.2. Основные параметры аппаратуры дыхательной реанимации, подлежащие контролю и регламентным проверкам
5.3. Разработка испытательных стендов
5.4. Методики контроля параметров аппаратов ИВЛ
5.5. Автоматизированный комплекс для поверки дыхательнореанимационной техники
5.6. Функциональные схемы оборудования контроля
и проверки дыхательной аппаратуры
5.7. Результаты испытаний и поверки разработанных наркозно-

дыхательных аппаратов
Выводы
Основные результаты диссертации
Список литературы
Приложение

Искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) применяют ежедневно для многих тысяч больных во время оперативных вмешательств, в процессе интенсивной терапии, при внезапных изменениях состояния человека. Сфера применения ИВЛ постоянно расширяется, предлагаются все новые методики и технические средства, пригодные для применения в условиях непредвиденных обстоятельств, когда жизнь человека подвержена значительной опасности за счет влияния внешних неуправляемых факторов - горячие цеха, интенсивный труд, особые атмосферные условия [1].
Для большинства анестезиологов и реаниматологов ИВЛ - рутинная процедура, но они не единственные, связанные с этим типом лечебной процедуры. Различные методы искусственной вентиляции используют терапевты, невропатологи, токсикологи, врачи скорой помощи. При этом кажущаяся простота и «привычность» ИВЛ не гарантируют от ошибок и связанных с ними осложнений, особенно при применении методов ИВЛ в неклинических условиях. Это объясняет повышенный интерес к различным проблемам теории и практики ИВЛ, исследованию которых посвящено огромное число публикаций и разработок [2, 3, 5,9].
За последние 10 лет произошли значительные изменения во многих концепциях и подходах к респираторной поддержке. В первую очередь это касается разработки и внедрения в практику новых способов и режимов ИВЛ, особенно вспомогательной вентиляции легких (ВВЛ). Усовершенствованы методы проведения ИВЛ и ВВЛ, созданы современные аппараты ИВЛ (респираторы), обладающие широкими функциональными возможностями, построены базы данных и знаний, которые сегодня широко доступны для пользователей этой техники - все это позволяет предполагать, что проблемы ИВЛ скоро будут решены. Однако в некоторых частных, но очень важных для человечества, применениях возникают особые задачи по использованию респираторной техники, связанные с условиями их применения на человеке.[3, 5]
К таким задачам следует отнести условия критических состояний человека, когда борьба за его жизнь не может иметь успех без клинической поддержки, а ее быстрое подключение невозможно. К таким непредвиденным обстоятельствам относятся катастрофические ситуации, связанные с природными и техногенными

дицинской эвакуации. Это связано с тем, что лица, осуществляющие медицинскую сортировку, недостаточно хорошо знают не только этиологию, патогенез поражений (заболеваний), плохо владеют приемами оказания медицинской помощи и лечение, но и плохо представляют работу функциональных подразделений медицинского формирования, учреждения, куда поступают пораженные.
В этих условиях практически нет времени для обдумывания стратегии лечебно-диагностического процесса, выбора адекватного метода диагностики, лечения и реабилитации, поиска лекарственных препаратов. Кроме того, работа в этих условиях представляет значительную психологическую нагрузку на спасателя, к которой он чаще всего не готов. Стрессовая ситуация, вид пострадавших, боль и кровь вызывают смещения физиологического состояния у обслуживающего персонала на столько, что ошибки в работе становятся регулярными. Это порождает новые психологические сдвиги и новые ошибки и т.д.
Реализация этих задач требует на всех этапах оказания медицинской помощи эффективного медико-технического обеспечения. Опыт ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций свидетельствует, что технические средства выступают одним из основных факторов повышения эффективности этой работы на всех этапах проведения спасательных операций [56].
Целостное понимание этой проблемы привело к формированию специальных медицинских подразделений - Центров Медицины Катастроф (ЦМК), к которым приписываются разнообразные технические средства, позволяющие решать задачи по оказанию медицинской помощи пострадавшим. К таким средствам относятся транспорт, связь и система обеспечения продовольствием и медикаментами, медицинской техникой, информационными средствами.
В ЦМК представлены специалисты разной квалификации от медицинских сестер и средних технических работников, до медицинских специалистов и инженеров высокой квалификации. Все они должны работать согласованно по единым планам, которые составляются заранее. Навыки совместных действий отрабатываются на учениях, а в инструкциях оговариваются практически все возможные варианты развития ситуаций. Все действия технического персонала оговорены до мелочей, как на этапах подготовки техники, так и во время ее применения.