Система для исследования верхних дыхательных путей и диагностики храпа

• Автор: Дорошенко, Вячеслав Юрьевич
• Шифр специальности: 05.11.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2001
• Место защиты: Таганрог
• Количество страниц: 137 с. : ил

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
I .ПРОБЛЕМЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЕ! ТЯЖЕЛОГО ХРАПА И АПНОЭ КАК СОСТОЯНИЯ ВДП
1. [.Клиническая диагностика
1.2.Анатомия ВДП
1.3.Методы и средства исследования кинетических свойств потока.
1.4. Выбор информативных параметров для исследования ВДП
Выводы
2. АНАЛИЗ ФИЗИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И РАЗРАБОТКА МОДЕМ! ВДП
2.1. Физическая модель процесса дыхания
2.2.Математическое моделирование акустических свойств ВДП
Выводы
3. МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАЗМЕРОВ
ДЫХАТЕЛЬНОГО ПУТИ
3.1. Исследование резонансных свойств тракта
3.2. Методика определения размеров ВДП при храпе
3.3. Исследование АЧХ расчетных коэффициентов
3.4 Влияние разброса параметров ка резонансные свойства тракта.
Выводы
4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ШУМОВ ДЫХАНИЯ
4.1. Экспериментальное исследование резонансных свойств ВДП
4.2. Экспериментальные исследования шумов дыхания
Выводы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Настоящая диссертационная работа посвящена моделированию и исследованию храпа как функции состояния верхних дыхательных путей (ВДП). Храп— наиболее общий синдром нарушения дыхания, проявляющийся во время сна при небольших нарушениях морфологии ВДП.
Почти 60% мужчин и 40% женщин постоянно храпят во сне, так же храпят дети, имеющие гипертрофию глоточной и небной миндалин. Легкий храп не представляет серьезной угрозы здоровью человека, но если храп сопровождается нарушениями сна и выраженной сонливостью днем, то в этом случае он является предвестником обструктивного сонного апноэ. При наличии тяжелого храпа, сопровождающегося апноэ, могут развиваться гипертоническая болезнь, ухудшается течение ишемической болезни сердца, прогрессирует острая сердечная недостаточность, появляется скользящая грыжа пищевого отверстия диафрагмы. Вследствие хронической кислородной недостаточности мозга снижается работоспособность, внимание, реакция, толерантность к физической нагрузке.
В настоящее время исследованию храпа посвящено достаточно большое количество научных работ. Среди российских врачей наиболее интенсивно исследованием храпа занимается группа ученых под руководством Р.В.Бузунова /1/, но наибольшего успеха в разработке аппаратуры для проведения диагностики и лечения храпа, достигла ipynna американских ученых под руководством J.R Ахе /2/. Предложенный ими метод лечения, с помощью устройства, создающего дополнительный перепад давления, признан мног ими врачами наиболее эффективным.
Основной причиной появления храпа следует считать обструктивные нарушения верхних дыхательных путей. К храпу может приводить гипертрофия глоточной и небной миндалин, разрастание язычка мягкого
неба, изменение тонуса мышц языка, приводящее к уменьшению просвета дыхательного пути.
Однако оперативное лечение храпа не всегда оказывается успешным, а аппарат для создания положительного носоглоточного давления является дорогостоящим, и для многих российских больных недоступен. Таким образом, совершенствование аппаратуры для диагностики храпа продолжает оставаться актуальной темой научных исследований.
Исследования храпа, проведенные другими авторами ранее, основаны на инвазивных методах диагностики, нарушающих исследуемый процесс, что не позволяет производить многократные измерения и осуществлять расчет размеров дыхательного пути. Проведенный обзор моделей дыхательных путей показал, что отсутствует комплексное рассмотрение физических процессов, протекающих при храпе. В литературе не представлено модели, отражающей связь аэродинамических и акустических явлений, четко не обозначены причины возникновения храпа, отсутствуют признаки, по которым можно было бы характеризовать тяжесть патологии. Недостатки существующих систем исследования храпа и апноэ существенно ограничивают выбор возможных методов лечения эти нарушений. Построение системы, основанной на измерении параметров акустических шумов при храпе, позволит проводить диагностирование непосредственно в момент появления храпения без нарушения исследуемого процесса. Таким образом, тема диссертационной работы является актуальной.
Наиболее подробно влияние строения дыхательных путей на характер звука анализируется в задачах речевой акустики. Разработана четкая классификация источников звука, существуют модели, позволяющие учитывать влияние как изменений артикуляции на параметры звука, так и динамики течения воздушной струи. Поскольку храп и апноэ проявляются как в характере течения воздушного потока, так и в характере шумов, необходимо комплексное рассмотрение физических процессов, протекающих в дыхательных путях при дыхании. Огромный вклад в развитие методов

Таблица 1.6 (продолжение)
1 2 3 4
935 0.8 ; о 1 о ! »ГГ 3.4 0=3) Шум турбулентной струи в стенозируемых сегментарных бронхах
700 2 (1=5) Срыв вихрей на переходе бронхов 5 генерации в бронхи 4 генерации либо автоколебательное возбуждение смыканий отечных тканей
1100 0.7 800 1-2 Автоколебательное возбуждение смыканий отечных тканей в бронхах в диапазоне между 5 и 10 генерациями
1450 0.5 120 250-300 400 2-6 Автоколебательное возбуждение вдавливаний отечных тканей в бронхах
520 1-2 генераций
700 Автоколебательное
830 возбуждение смыканий
970 отечных тканей в бронхах ниже 5 генерации