Система мониторирования состояния матери и плода

• Автор: Киселева, Екатерина Юрьевна
• Шифр специальности: 05.11.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 114 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1 Методы оценки состояния плода
1Л Развитие плода и его сердечной деятельности в процессе
беременности
1Л Л Формирование сердца
1Л .2 Частота сокращений сердца
1Л .3 Понятие гипоксии плода и причины ее вызывающие
1.2 Диагностические методы для оценки состояния плода во время
беременности
Глава 2 Методика регистрации сердечного ритма плода
2.1. Метод слепого разделения сигнала
2.2. Математическое решение метода слепого разделения сигналов
2.3. Выбор индикаторов для оценки состояния плода
Глава 3 Техническая реализация программно-аппаратного комплекса для неинвазивной и пассивной оценки состояния матери и плода
3.1. Определение требования к структуре проектируемой БТС
3.2. Выбор способа наложения электродов
3.2.1. Электроды, используемые для получения информации о состояния матери и плода
3.3. Особенности построение программно-аппаратного комплекса для
неинвазивной и пассивной оценки состоянии матери и плода
3.3.1. Структурная схема стационарного варианта прибора
3.3.2. Структурные схемы носимых вариантов прибора с накоплением данных на ДавЬ-носителе и с передачей данных по радиоканалу
3.4. Требования к электробезопасности проектируемой системе

Глава 4 Программная реализация программно-аппаратного комплекса для неинвазивной и пассивной оценки состояния системы «мать-плод»
4.1. Описание работы программного комплекса БТС
4.2. Разработка базы данных для хранения данных о пациентке
4.3. Разработка программного приложения для получения, накопления
и обработки сигналов (FetalECG)
4.4. Разработка программного приложения «Система поддержки
принятия решения» (Recognition)
Глава 5 Данные медико-биологических исследований
5.1. Первый этап исследований
5.1.1. Планирование исследований
5.1.2. Исследование вегетативной регуляции сердечного ритма
матери и плода
5.1.3. Построение решающих правил для определения наличия, либо
отсутствия гипоксии плода, на основе проанализированных кардиоинтервалограмм
5.1.4. Выводы по первому этапу исследований
5.2. Второй этап исследований
5.2.1. Планирование исследований
5.2.2. В ыводы ко второму этапу исследований
Результаты работы
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы. Наиболее важным показателем перинатального здоровья является уровень и структура перинатальной смертности, которая в то же время характеризует качество акушерской и неонатальной помощи. При этом важность анализа перинатальных потерь состоит в том, что факторы, способствовавшие наступлению летального исхода у плода, в том числе дефекты медицинской помощи, в концентрированном виде отражают негативные моменты и недостатки, имеющие место и у выживших.
О снижении качества родовспоможения свидетельствует рост перинатальной патологии, прежде всего родовой травмы, антенатальной мертворождаемости и перинатальной смертности доношенных детей. При этом речь идет преимущественно о предотвратимых потерях здоровья плода и ребенка, т.е. потерях, возникновение которых можно было предупредить при современном уровне развития акушерства с применением новейшей диагностической аппаратурой. [4]
В настоящее время в мировой практике не существует комплексов, позволяющих безопасно для здоровья будущего ребенка, мониторировать его состояние в утробе матери.
Решением проблемы было бы создание комплекса, позволяющего неинвазивно и пассивно мониторировать и оценивать состояния плода на основе анализа электрокардиограммы.
В настоящее время на рынке отсутствуют фетальные мониторы на основе регистрации ЭКГ плода. Ни одна крупная компания, выпускающая медицинскую технику для акушерства и гинекологии, не имеет собственных образцов фетального ЭКГ — монитора. Это связано с основными двумя причинами:
1. патентная защита методов выделения сигнала плода из суммарного сигнала;

ГЛАВА 2 МЕТОДИКА РЕГИСТРАЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПЛОДА
Ранняя диагностика патологий развития плода в ходе беременности, использующая неинвазивные технологии, позволяет существенно повысить эффективность соответствующего врачебного вмешательства.
Подобные неинвазивные методики регистрации фетальной электрокардиографии основаны на выделении электрокардиограммы плода из смеси электрокардиографических сигналов, регистрируемых в различных точках на поверхности тела матери.
Хотя первые удачные опыты в этом направлении были проведены уже более сорока лет назад, вплоть до последнего времени не было предложено надежных технологий и недорогой техники, позволяющих получать устойчивые и достоверные результаты. Проблема состоит в том, что регистрируемые на поверхности тела матери сигналы представляют собой смесь материнской ЭКГ (ЭКГМ), значительно более низкой (в 10 -100 раз) по уровню ЭКГ плода (ЭКГП) и многочисленных возмущений -сетевой помехи, материнской электромиограммы, материнской дыхательной составляющей, электродных артефактов и шумов регистрирующей аппаратуры.
Для уменьшения их влияния и выделения ЭКГ плода из регистрируемого сложного сигнала предлагались различные решения. Поскольку частота сердечного ритма матери и плода различна (60-90 уд/мин и 130-150 уд/мин соответственно), простейшим, на первый взгляд, была бы фильтрация в частотной области. К сожалению, спектры ЭКГ матери и плода существенно перекрываются, и такое решение не дает хорошего результата. Кроме этого, под действием дыхания и автономной нервной регуляции, интервалы сердечных сокращений случайным образом изменяются, приводя к так называемой вариабельности сердечного ритма