Метод и система мониторинга состояния водно-солевого обмена пациента в постоперационный период

• Автор: Машевский, Глеб Алексеевич
• Шифр специальности: 05.11.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 161 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Г лава 1. Методические, технические и информационные аспекты
применения систем мониторинга в клинической практике
1.1. Актуальность проблемы исследования
1.2. Проблема методического обеспечения мониторинга
1.3. Проблема технического обеспечения мониторинга
1.4. Проблема информационного обеспечения мониторинга
1.5. Постановка цели и задач исследования
Глава 2. Система диагностики мониторинга состояния пациента
в постоперационный период
2.1. Формирование пространства исходных признаков системы мониторинга состояния пациента
2.2. Разработка технологии контроля и мониторинга ионных параметров биосубстрата
2.3. Информационная модель системы мониторинга состояния пациента
2.4 Выводы
Г лава 3. Разработка математических моделей патологических
отклонений в системе ионного гомеостаза
3.1. Разработка биохимической модели натриевого потенциала человеческого организма
3.2. Анализ стационарности и устойчивости величины натриевого потенциала здорового организма и при патологии
3.3. Разработка модели распознавания интоксикации человеческого
организма
3.4. Формирование набора входных параметров для построения нейросетевых моделей состояния организма пациента
3.5. Разработка нейросетевой модели для диагностики патологических отклонений при лечении больных с

распространенными формами ракового заболевания
3.6. Разработка нейросетевой модели для диагностики патологических отклонений при лечении больных
с распространенными формами ракового заболевания с исключением наблюдений интоксикации организма
3.7. Выбор обобщенного критерия оценки состояния
пациента в постоперационный период
3.8. Выводы
Глава 4. Разработка и экспериментальная апробация системы
мониторинга
4.1. Техническое и программное обеспечение системы мониторинга
4.2. Алгоритмическое обеспечение системы мониторинга
состояния пациента
4.3. Оценка эффективности работы системы мониторинга
4.4 Выводы
Заключение
Список сокращений и аббревиатур
Список литературы
Приложение А. Методические указания по работе с электродными
системами
Акт внедрения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В практической медицине сегодня прилагаются значительные усилия для решения проблемы опережающего распознавания различных патологий, а также осуществления контроля лечения пациентов. Особую важность данный контроль имеет в те периоды течения болезни, когда врачебная ошибка может привести к развитию тяжёлых осложнений или смерти пациента. Наиболее острой данная проблема является при лечении онкологических больных, состояние которых характеризуется наличием нарушений сразу в большом числе систем организма, что затрудняет использование большинство известных методик для получения оперативной и комплексной оценки состояния пациента. Тяжёлые формы ракового заболевания, приводят к метаболическим изменениям сразу на всех уровнях организации организма, сходный эффект оказывают на состояние пациента и серьёзные хирургические вмешательства. Результатом становится рассогласование протекающих в организме процессов, способное привести к утрате им гомеостатических свойств и летальному исходу. Таким образом, существует необходимость разработки, таких методик контроля и мониторинга состояния онкобольного и таких технических средств, которые бы с одной стороны были способны фиксировать изменения в функционировании максимально большого числа систем организма, с другой стороны обеспечивать информационную поддержку врачей на протяжении всего периода постопе-рационного лечения больного.
Одним из перспективных направлений решения этой задачи необходимо признать контроль состояния функционирования водно-солевого обмена организма, а также оценки содержания других компонентов, либо участвующих в наиважнейших физиологических процессах, либо косвенно отражающих их протекание. В свою очередь выбор данной методики анализа порождает необходимость создания соответствующего технического инструментария для её реализации.

Продолжение таблицы
1 2 3 4 5.
Азот мочевины 6-18 - 27, с
Азот мочевины - - 6-18 33, с
Азот креатинина 0-0,8 - - 27, с
Азот креатинина - - 0-0,8 33, с
Бе3+ 2-Ю'4 - - 27, с
Бе (0-1,2)
Гиппуровая кислота - - 0,7 34, с
Г иппуровая кислота 1,4-10"3
ЫН/ - - 0,4-1,0 33, с
ЫН/ - 30-50 - 28, с
Креатинин - 6-120 1,0-1,5 34, с. 509 28, с
Мочевина - - 20-25 34, с. 509 28, с
Мочевая кислота 0,5-6,0 0,5-1,0 34, с. 509 28, с
Сульфаты 15-23 0,8-1,2 34, с. 509 28, с
Фтор (0,2-2)-10‘3
Эрготионеин 0,5 38, с
Белок менее 0,1 39, с
Органические кислоты 10-20 28, с
Холин
Вместе с тем, очевидно, что возможности мониторинга мочи раскрыты и используются далеко не в полной мере. Основной причиной этого является сложность мочи как поликомпонентной жидкости, следствием чего становится неоднозначность интерпретации измеряемых показателей.
Фактически это привело к тому, что анализ мочи в настоящий момент рассматривается в практической медицине, прежде всего как метод диагно-