РОЛЬ АКТИВНОЙ АКУШЕРСКОЙ ТАКТИКИ В ФОРМИРОВАНИИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ

• Автор: Пепеляева, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 119 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ
1.1. Прогнозирование перинатального риска
1.2. Факторы гипоксически - ишемического поражения ЦНС и родовой травмы новорожденных
1.3. Активное ведение родов и «акушерская агрессия»
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Клиническая характеристика исследуемых групп
2.3. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности соматического здоровья и репродуктивной системы пациенток ретроспективной группы
3.2. Характеристика течения беременности пациенток группы низкого перинатального риска
3.3. Особенности течения родового акта у пациенток группы низкого перинатального риска
3.4. Особенности акушерской тактики у пациенток исследуемых групп
3.5. Перинатальные исходы у пациенток группы низкого перинатального риска
3.6. Особенности течения родового акта и перинатальные исходы в случае проведения программированных родов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ГОМК - гамма — оксимасляная кислота ДЭА - длительная эпидуральная анальгезия КГ - кефалогематома КТГ - кардиотокография
МКБ-10 - международная классификация болезней 10 пересмотра МФН - морфо - функциональная незрелость НИИ ОММ - научно - исследовательский институт охраны материнства и младенчества ОАГА - отягощенный акушерско - гинекологический анамнез ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция ОРРН - отделение ранней реабилитации новорожденных ПВИ - перивентрикулярная ишемия ПВК - перивентрикулярное кровоизлияние ПИН - палата интенсивного наблюдения
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
ПРПП - преждевременный разрыв плодного пузыря СЗРП - синдром задержки развития плода ЦНС - центральная нервная система Pg - простагландины
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Демографический кризис, развившийся в России в последнее, десятилетие XX века; охватил все стороны демографических процессов: рождаемость, смертность, миграцию. Россия существует в условиях суженного воспроизводства населения с резким падением коэффициента рождаемости до 1,3 и снижением доли повторных рождений до 40%. Россия входит в группу стран, для которых характерна депопуляция и типичная картина, когда в семье воспитывается всего один ребенок. По прогнозам демографов, сокращение численности населения к середине XXI века произойдет в нескольких десятках стран. Однако, если по оценкам экспертов ООН, в таких развитых странах, как Япония и Германия, число жителей уменьшится на 14%, то для России аналогичный показатель составит 30-40%. В сложившейся ситуации каждая беременность представляет огромную ценность, и задача акушеров сделать ее максимально безопасной [77].
В последние годы снизилось число физиологических родов: в 2006 году число затрудненных родов возросло на 26%, по сравнению с 1998 годом. В настоящее время в России лишь треть новорожденных рождаются здоровыми [77].
Наметившаяся в последние годы тенденция к снижению перинатальной смертности (12,8096о в 2001 г., 10,17%о в 2005 г.) не способна внести существенный вклад в решение сложной демографической проблемы РФ, так как параллельно снижению перинатальной смертности происходит рост заболеваемости новорожденных (580,2%о в 2001г., 608,5%о в 2005 г.).
Роды являются завершающим этапом беременности и от правильности их ведения во многом зависит исход для матери и плода. В современном акушерстве одним из основных направлений
2.2. Клиническая характеристика обследуемых групп

В соответствии с целью и задачами исследования на первом этапе в работу были включены 485 родоразрешенных женщин.
Критериями включения являлись:
-доношенный срок беременности,
-одноплодная беременность,
-головное предлежание плода,
-отсутствие тяжелой соматической патологии,
-отсутствие показании к плановому абдоминальному родоразрешению,
-компенсированное состояние плода.
Критериями исключения являлись:
-срок гестации менее 37 полных недель и более 42 недель, -многоплодная беременность,
-неправильное членорасположение плода,
-тяжелая экстрагенитальная патология,
-тяжелые осложнения беременности (тяжелый гестоз, декомпенсированная ХФПН, субкомпенсированная ХФПН с СЗРП плода 2-Зст., гемолитическая болезнь плода, врожденные пороки развития плода),
-наличие показаний к плановому абдоминальному родоразрешению, -декомпенсированное состояние плода на момент начала родов.
Проведен анализ по материалам первичной докуметации (индивидуальные карты беременных, истории родов и развития новорожденных). После проведения анализа историй развития новорожденных в зависимости от перинатальных исходов в соответствии с МКБ-10, были сформированы 3 группы.
В основную группу А вошли 187 пациенток, дети которых потребовали реабилитации в условиях отделения ранней