Морфология щитовидной железы при острых формах ишемической болезни сердца

• Автор: Левитин, Александр Викторович
• Шифр специальности: 03.03.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Ишемическая болезнь сердца

1.1.1. Внезапная коронарная смерть

1.1.2. Инфаркт миокарда

1.2. Щитовидная железа как важнейший орган регуляторных процессов в организме

1.2.1. Структурная организация и функциональная морфология нормальной щитовидной железы

1.2.2. Особенности морфологии щитовидной железы

под влиянием экологических факторов
1.3. Морфофункциональное состояние щитовидной железы при острых формах ишемической болезни сердца
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Морфофункциональное состояние щитовидной железы при внезапной коронарной смерти
3.2. Морфофункциональное состояние щитовидной железы при инфаркте миокарда
3.3. Сравнительная характеристика состояния щитовидной железы при острых формах ишемической болезни сердца
3.4. Фоновые изменения щитовидной железы, влияющие на её функциональную морфологию при острых формах ишемической болезни сердца

ГЛАВА 4.Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ЩЖ - щитовидная железа ИБС - ишемическая болезнь сердца ВКС - внезапная коронарная смерть ИМ - инфаркт миокарда ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания ОКС - острый коронарный синдром ВСС - внезапная сердечная смерть ИДМ - ишемическая дистрофия миокарда НС - нестабильная стенокардия ГБ - гипертоническая болезнь ИП - ишемический приступ ЛЖ - левый желудочек сердца ФЖ - фибрилляция желудочков КШ - кардиогенный шок ОЛ - отёк лёгких СГ - субклинический гипотиреоз МГ - манифестный гипотиреоз
МКБ-10 - международная классификация болезней 10 пересмотра. ТЗ - трийодтитонин Т4 - тироксин
ТТГ - тиреотропный гормон гипофиза ТП - тиреоидная паренхима ТФ - тиреоидный фолликул ФЭ - фолликулярный эпителий АТ - аутоиммунный гиреоидит УЗ - узловой зоб
СЭП - синдром эутиреоидной патологии СЭТС - синдром эутиреоидной слабости

которые направлены на поддержку функционального баланса ЩЖ. Последующий рост объёма ЩЖ и зобообразование сопровождаются разрушением межсистемных связей, что ведёт в исходе к морфофункциональной дезадаптации ткани ЩЖ. Это может происходить по всей ЩЖ, но может локализоваться в одном или нескольких её участках (тиреонах), что приводит к узловатым или многоузловатым образованиям различных вариантов строения. [209].
Установлено, что в экологически неблагоприятных районах, узловые очаги встречаются чаще, возникают в более раннем возрасте и имеют большую тенденцию к росту, чем в боле экологически чистых регионах. Радиационные поражения ЩЖ, обусловленные инкорпорацией изотопов йода и внешним облучением, также сопровождаются узловыми изменениями ткани ЩЖ, которые нередко малигнизируются [20; 26].
В клинической практике любое узловое образование обычно включается в групповое понятие УЗ. Последний является клиническим собирательным понятием, которое объединяет любое пальпируемое очаговое образование ЩЖ диаметром более 1 см. [9; 14; 38]. Морфологическая характеристика этих образований различна. Сюда входят наиболее распространённый узловой (многоузловой) коллоидный зоб, аденома ЩЖ, узловые образования при АТ, различные варианты рака ЩЖ и ряд других болезней ЩЖ [29; 47].
По данным эпидемиологических исследований американских эндокринологов пальпируемые узловые образования (без деления на нозологические единицы) в ЩЖ отмечается у 25% взрослого населения [218].
Распространённость УЗ выше в районах йодного дефицита, хотя наличие узловых образований не всегда является патологическим процессом. Часто можно говорить о компенсаторно-приспособительном