Патогенетические механизмы иммунной дисфункции у новорожденных с респираторными нарушениями.

• Автор: Дударева, Мария Васильевна
• Шифр специальности: 03.03.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 280 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

ГЛАВА I. Современные представления об иммунопатогенезе респираторной патологии у новорожденных детей (обзор литературы)

1.1. Респираторная патология в структуре детской заболеваемости и смертности

1.2. Особенности иммунной системы новорожденных и ее постнатальная адаптация

1.3. Особенности становления моноцитарно-макрофагальной

системы

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3 Математические методы анализа данных и статистическая
обработка результатов
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
Иммунологическая характеристика новорожденных детей с
синдромом мекониалыюй аспирации
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
Иммунологическая характеристика доношенных новорожденных детей с респираторным дистресс-синдромом

ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
Сравнительная иммунологическая характеристика доношенных новорожденных детей с синдромом мекониальной аспирации и
респираторным дистресс-синдромом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СБ Кластеры дифференцировки
ІЬ Интерлейкин
ТОТ-а Фактор некроза опухоли а
№N-7 Интерферон у
тєр-р Трансформирующий фактор роста (3
СМ-С8Б Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор
ТЬИ Толл-рецепторы
МАС Мекониально-аспирационным синдром
РДС Респираторный-дистресс синдром
АРО Анестезиолого-реанимационное отделение
ТЬ Т- хелперы
NK Натуральные киллеры
Ч Иммуноглобулины
ФПН Фетоплацентарная недостаточность
ивл Искусственная вентиляция легких
АГ Антиген
БАЛ Бронхоальвеолярный лаваж
СН Сепсис новорожденных
ИТС Изотиоцианат флуоресцеина
РЕ Фикоэритрин
ИФА Иммуноферментный анализ
АМ Альвеолярный макрофаг
ОАК Общий анализ крови
N0 Оксид азота
СВРО Системная воспалительная реакция организма
ИКК Иммунокомпетентные клетки

адгезии ICAM-3, взаимодействующий на дендритных клетках с DC-SIGN, а также cLFA-1 (CD 1 la/CD 18) (Ярилин A.A., 1999).
Важную роль в межклеточных взаимодействиях играют так же такие антигены адгезии, как CD54 (ICAM-1), CD50 (ICAM-3), LFA-1 (CD 11 а/CD 18), CD 11 b/CD 18. Нарушение их содержания приводит к модуляции межклеточных взаимодействий и, соответственно, иммунного ответа (Новиков В.В., Бабаев A.A., Кравченко Г.А. и соавт., 2008). Установлено, что CDllb/CD18 - интегрин, который присутствует на поверхности моноцитов, макрофагов, гранулоцитов, дендритных клетках, некоторых натуральных киллерах, опосредует прилипание клеток к фибронектину и продуктам его расщепления, а также прилипанию моноцитов к стимулированному эндотелию и фагоцитозу частиц, покрытым комплементом.
Одним из факторов, влияющих на экспрессию молекул адгезии, являются цитокины. Ключевыми цитокинами адаптивного клеточного и гуморального иммунного ответа остаются IFN-y и IL-4 как главные медиаторы Thl и Th2 ответа, соответственно (Железникова Г.Ф., 2008). Процесс привлечения иммунокомпетентных клеток в очаг воспаления на сегодняшний день вызывает большой интерес, так как является ключевым в патогенезе воспаления, в том числе в бронхолегочной системе. Немалое количество работ посвящено изучению участия молекул межклеточной адгезии и хемокинов в течение воспалительного процесса при бронхиальной астме, имеются публикации участия молекул адгезии и хемокинов в патогенезе развития и течения хронических и рецидивирующих болезней легких у детей (Черешнев В.А., 2002; Булгакова В.А., 2009). Однако остаются малоизученными особенности иммунорегуляторных механизмов при синдроме дыхательных расстройств у новорожденных.
В этой связи следует отметить, что у новорожденных ослаблены по сравнению с взрослыми процессы активации системы комплемента - CI, С2,