РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С

• Автор: Хурум, Зарема Юнусовна
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 126 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 Состояние регуляторно-адаптивных возможностей организма человека в оценке характера течения и эффективности терапии различных* заболеваний
1.1. Сердечно-дыхательный синхронизм- в: оценке регуляторно-адаптивных возможностей здорового и больного организмашеловека
1.2. Регуляторно-адаптивные возможности организма-в оценке характера-течения, прогноза и эффективности терапии различных заболеваний
1.3. Современное состояние проблемы этиопатогенеза, клиники, диагностики, прогноза, лечения и профилактики хронического вирусного гепатита С

ГЛАВА 2 Пациенты, и методы исследования

2.1. Характеристика пациентов

2.2. Методы исследования

ГЛАВА
Регуляторно-адаптивные возможности' больных хроническим вирусным гепатитом С
3.1. Регуляторно-адаптивный статус больных хроническим вирусным гепатитом С с различной степенью активности патологического процесса
3.2. Регуляторно-адаптивные возможности больных хроническим
вирусным гепатитом С в оценке эффективности базис-терапии
3.3 Регуляторно-адаптивные возможности больных хроническим вирусным гепатитом С в зависимости от длительности теченияхронического инфекционного процесса
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
№ 1 - Список работ, опубликованных по теме диссертации
№2- Рекомендации по дальнейшему использованию результатов
исследования
№3- Сведения, подтверждающие внедрение результатов исследования в практику (Акт об использовании предложения)

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД Артериальное давление
АЛТ Аланинаминотрансфераза
ACT Аспартатаминотрансфераза
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГГТП Г аммаглютаминтранспептидаза
ГБУЗ СКИБ Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Специализированная клиническая инфекционная больница»
HCV Вирус гепатита С
ВИЧ/СПИД Вирус иммунодефицита человека/Синдром приобретенного иммунодефицита ИРАС Индекс регуляторно-адаптивного статуса
ИФА Иммуноферментный анализ
ПЦР Полимерзная цепная реакция
РИИ Радиоизотопное исследование печени
РНК Рибонуклеиновая кислота
СДС Сердечно-дыхательный синхронизм
ХВГС Хронический вирусный гепатит С
ЧСС Частота сердечных сокращений
ЭКГ Электрокардиограмма

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Проблема хронических вирусных заболеваний печени- находится в настоящее время в центре внимания-практического здравоохранения- и медицинской науки [47,75]. Высокий уровень заболеваемости с ежегодным неуклонным ростом последней,, убиквитарная распространенность- этих болезней и увеличение их- доли в структуре смертности населения, а также экономические затраты, на длительное лечение пациентов выводят хронические гепатиты в рязряд социально-значимых для здоровья населения [11,12,19,48,62]. Важной особенностью течения хронических вирусных гепатитов является формирование в исходах заболевания цирроза и первичного рака печени у 10 - 20% больных [44,49,59].
В Краснодарском крае заболеваемость хроническим- вирусным С превышает в 1,1 - 1,2 раза общероссийские показатели,, достигая в последнее десятилетие 34,02 на 100' тыс. населения при общем числе инфицированных вирусом 101 на 100 тыс. населения [4]. Эпидемическая ситуация по1 вирусным гепатитам в Краснодарском, крае позволяет прогнозировать в. ближайшие 10 - 15’ лет значительный прирост числа больных, в том числе с исходами в виде цирроза и рака печени [4]. '
Столь высокая значимость хронических вирусных гепатитов побудила ученых всего мира к активному исследованию этиологических и патогенетических аспектов заболевания, а клиницистов - к совершенствованию диагностических и лечебных мероприятий. Следует отметить, что внедрение в гепатологию молекулярно-биологических, цитогенетических и иммуноферментного методов обследования пациентов позволяет в настоящее время с достаточной точностью устанавливать наличие инфицированности вирусами гепатитов [73,84,136,137]. В то же время значимой клинической проблемой остается оценка тяжести течения, определение активности и стадии патологического процесса при
1.3. Современное состояние проблемы этиопатогенеза, клиники, диагностики, прогноза, лечения и профилактики хронического вирусного гепатита,С
Хронический гепатит — это диффузный полиэтиологический воспалительный, процесс в, печени, обусловленный первичным поражением клеток, печени, не разрешившийся, на протяжении 6 месяцев? и эволюционирующийся или не эволюционирующийся в цирроз печени- [60]. В настоящее время-известно, что хронический-гепатит имеет преимущественно вирусную этиологию. При этом ведущее значение в, формировании-хронической инфекции, как правило, принадлежит легко протекающим формам острых гепатитов В', С,, Д [59]. Особенно высоким хрониогенным потенциалом обладает вирус гепатита С. Частота хронизации гепатита В: составляет - 5-10%, гепатита Д - 60-70%, гепатита С - 75-85%[138,250,254].
По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается более 200 млн. больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС), а количество инфицированных вирусом достигает 500 млн. человек. Считается, что в России больных ХВГС и инфицированных' вирусом гепатита С не менее 2 млн. человек [124,127,136].
Наиболее распространенным способом инфицирования вирусом гепатита С являются гемотрансфузии [257,265], поэтому в основной, группе риска находятся больные гемофилией и другими- заболеваниями крови [37,172,179,231,253]. Так, среди гемофиликов доля инфицированных вирусом гепатита С составляет 90%. Известны случаи инфицирования больших групп беременных женщин с резус-конфликтом, получавших внутривенные инъекции иммуноглобулина [141,149,200]. Доля инфицированных вирусом наркоманов колеблется, достигая в разных странах 50% [269].
Существуют и менее очевидные способы передачи вируса [243]. Например, в Японии основной причиной высокой распространенности вирусного гепатита С является использование нестерильных иголок в