Психофизиологические особенности лиц с малыми аномалиями сердца

• Автор: Курако, Мария Михайловна
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 156 с. : 28 ил.

Содержание

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I
Малые аномалии сердца и психофизиологические особенности личности: современный взгляд на проблему

(обзор литературы)

1.1. Малые аномалии сердца: клинико-физиологические аспекты проблемы

1.1.1. Понятие, морфологические признаки и классификация дисплазии соединительной ткани сердца

1.1.2. Малые аномалии сердца как вариант нормы

1.1.3. Клинические формы малых аномалий сердца и их влияние на прогноз

1.1.3.1. Пролапс митрального клапана

1.1.3.1.1. Распространенность, этиология и патогенез пролапса митрального клапана
1.1.3.1.2. Классификация пролапса митрального клапана
1.1.3.1.3. Роль митральной регургитации при пролапсе митрального клапана
1.1.3.2. Дополнительные хорды левого желудочка
1.1.3.3. Другие проявления малых аномалий сердца
1.1.4. Фенотипические проявления синдрома соединительнотканной
дисплазии
1.2. Малые аномалии сердца: психофизиологические аспекты
проблемы
1.2.1.Изменения вегетативной нервной системы у лиц с малыми
аномалиями сердца

1.2.2. Эмоционально-негативные факторы у лиц молодого возраста с малыми
аномалиями сердца
1.2.3. Стресс-преодолевающее поведение и возможности его оценки
1.2.4. Тревожность и возможности определения ее уровней
1.2.5. Алекситимия: понятие, виды, влияние на риск развития
психосоматической патологии
1.2.6. Устойчивость к действию стрессовых агентов как возможный фактор риска развития психосоматической патологии
1.2.7. Проективные способы индикации личностного реагирования
ГЛАВА II
Материалы и методы исследования
2.1. Объекты исследования
2.1.1. Характеристика лиц основной группы
2.1.2. Характеристика лиц группы сравнения
2.2. Методы исследования
2.2.1 Клинико-физиологические методы исследования
2.2.3. Методы изучения психофизиологических особенностей личности
2.2.4.Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА III
Психофизиологические особенности клинически здоровых лиц без проявлений малых аномалий сердца
3.1. Психофизиологическая характеристика лиц контрольной группы
3.2. Оценка систолической функции левого желудочка у клинически здоровых лиц без признаков малых аномалий
сердца

ГЛАВА IV
Психофизиологические особенности лиц с малыми аномалиями сердца минимальной степени выраженности
4.1. Психофизиологическая характеристика лиц с малыми
аномалиями сердца минимальной степени выраженности
4.2. Психофизиологическая характеристика лиц с малыми
аномалиями сердца минимальной степени выраженности и митральной регургитацией
4.3. Оценка систолической функции левого желудочка и степени
митральной регургитации (при ее наличии) у лиц с малыми
аномалиями сердца минимальной степени выраженности
ГЛАВА V
Психофизиологические особенности лиц с малыми аномалиями сердца умеренной степени выраженности
5.1. Психофизиологическая характеристика лиц с малыми
аномалиями сердца умеренной степени выраженности
5.2. Психофизиологическая характеристика лиц с малыми
аномалиями сердца умеренной степени выраженности и митральной регургитацией
5.3. Оценка систолической функции левого желудочка и степени
митральной регургитации (при ее наличии) у лиц с малыми
аномалиями сердца умеренной степени выраженности
уменьшается вдвое (15-16 %>), а к 14-17 годам открытое овальное окно обнаруживается у 2,36 % пациентов. Наиболее часто, по данным этого автора, открытое овальное окно сочетается с ложными хордами левого желудочка (38,6 %) и ПМК (20,5 %).
Пролапс аортального клапана, асимметрия створок аортального клапана могут сопровождаться нарушением запирательной функции аортального клапана с появлением протодиастолического потока аортальной регургитации крови из аорты в левый желудочек. Относительная аортальная недостаточность при пролапсе и асимметрии створок аортального клапана в большинстве случаев не более первой степени [Бельгов А.Ю., 2003; Мутафьян O.A., 2005; Ягода A.B., Гладких H.H., 2005; Красовская Ю.В., 2007].
Аневризма межпредсердной перегородки встречается при дисплазиях соединительной ткани достоверно чаще, чем в популяции, отмечено ее сочетание с пролабированием митрального клапана. Аневризма чаще располагается в области fossa ovale. Вероятно, возникновение аневризматического выпячивания перегородки может быть связано со спонтанным закрытием дефекта у детей в возрасте до 5-6 лет [Ягода A.B., Гладких H.H., 2005; Mattioli A.V. et al., 2001]. Отсутствие гемодинамических нарушений дает, в свою очередь, право отнести небольшую аневризму межпредсердной перегородки к малым аномалиям развития сердца. Клинически аневризма может быть заподозрена по наличию щелчков в сердце, аналогичных таковым при ПМК.
Евстахиевая заслонка (заслонка нижней полой вены - valvula venae cavae inferioris) располагается на уровне передней арки нижней полой вены и обычно после периода новорожденности не превышает в длину 1 см или полностью рудиментируется. Клапан представляет собой складку эндокарда шириной в среднем до 1 см. У зародыша заслонка направляет струю крови из вены к овальному отверстию. После рождения при отсутствии сообщения между предсердиями эта функция заслонки теряет свое значение. По данным секционного материала, Евстахиев клапан обнаруживается у 86 % детей