Психофизиологические особенности клинически здоровых врачей медико-социальной экспертизы с факторами риска ишемической болезни сердца

• Автор: Кровякова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 159 с. : 66 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I
Психофизиологические механизмы риска развития ишемической болезни сердца у клинически здоровых врачей медико-социальной экспертизы (обзор литературы)

1.1 .Эмоционально-негативные факторы в работе врача

1.2. Специфика работы врачей медико-социальной экспертизы

1.3.Ишемическая болезнь сердца - одна из ведущих причин смерти среди трудоспособного населения

1.4.Традиционные факторы риска ишемической болезни сердца

1.4.1 .Избыточная масса тела как фактор риска возникновения ишемической болезни сердца

1.4.2. Роль отягощенного семейного анамнеза в развитии ишемической болезни сердца

1.4.3. Повышенный уровень общего холестерина сыворотки крови - фактор риска ишемической болезни сердца
1.4.4. Влияние половых различий на возникновение и течение ишемической болезни сердца
1.5. Эмоционально-негативные факторы и риск возникновения ишемической болезни сердца
1.5.1 Роль тревожно-депрессивных факторов в развитии ишемической болезни сердца
1.5.2. Алекситимия как фактор риска ишемической болезни сердца
1.5.3. Патогенетическая взаимосвязь эмоционально-негативных факторов и ишемической болезни сердца
1.6. Основные принципы профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний
ГЛАВА II
Объекты и методы исследования
2.1. Объекты исследований
2.1.1. Общая характеристика обследованных лиц
2.1.2.Характеристика наблюдаемых здоровых лиц
2.1.3.Характеристика группы сравнения
2.2.Методы исследований
2.2.1. Клинико-физиологические методы исследований
2.2.2Психофизиологические методы исследований
2.3. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА III
Психофизиологические особенности клинически здоровых врачей медико-социальной экспертизы, не имеющих изучаемых факторов риска развития ишемической болезни сердца
О'—"'

3.1. Общая характеристика особенностей личностного реагирования клинически здоровых врачей медико-социальной экспертизы без изучаемых
факторов риска ишемической болезни сердца
3.2.0собенности личностного реагирования в зависимости от половой принадлежности клинически здоровых врачей медико-социальной экспертизы без изучаемых факторов риска ишемической болезни сердца 71 ГЛАВА IV
Психофизиологические особенности клинически здоровых врачей медико-социальной экспертизы, имеющих факторы риска развития ишемической болезни сердца
4.1. Психофизиологические особенности клинически здоровых врачей
медико-социальной экспертизы в зависимости от пола
4.2. Психофизиологические особенности клинически здоровых врачей
медико-социальной экспертизы, имеющих отягощенный семейный анамнез
по ишемической болезни сердца
4.3. Психофизиологические особенности клинически здоровых врачей
медико-социальной экспертизы с избыточной массой тела
4.4.Психофизиологические особенности клинически здоровых врачей медико-социальной экспертизы, имеющих повышенный уровень общего
холестерина сыворотки
ГЛАВА V
Психофизиологические особенности больных ишемической болезнью сердца
5.1. Особенности личностного реагирования больных ишемической болезнью сердца в зависимости от половой принадлежности
5.2. Особенности личностного реагирования больных ишемической болезнью сердца, имеющих отягощенный семейный анамнез по данной патологии
5.3. Особенности личностного реагирования больных ишемической болезнью сердца с избыточной массой тела
5.4. Особенности личностного реагирования больных ишемической болезнью сердца, имеющих повышенный уровень общего холестерина сыворотки
крови
ГЛАВА VI
Сравнительный анализ психофизиологических особенностей клинически здоровых врачей медико-социальной экспертизы и больных ишемической болезнью сердца с изучаемыми факторами риска данной
патологии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
МСЭ - медико-социальная экспертиза
ПГ-тест - психогеометрический тест
СМОЛ - Сокращённый Многофакторный Опросник для исследования Личности
ТАШ - Торонтская алекситимическая шкала

обусловленных дефицитом информации и труднопрогнозируемым исходом. Легкая степень тревоги (беспокойство) - обычная реакция на неопределенность, сигнализирующая о возможной опасности и выполняющая в этом случае адаптивную функцию. Мобилизация под воздействием эмоции тревоги адаптивных, компенсаторных и защитных механизмов позволяет более эффективно противостоять возможной опасности (Карвасарский Б.В., 2007).
Среди путей влияния хронической тревоги на возникновение и течение ИБС выделяют следующие: усиление атерогенеза, провокация острых коронарных эпизодов и изменение поведения (Kubzansky L.D., Kawachi I., Spiro A., 1997). Например, у пациентов с тревогой определяется дисбаланс вегетативной нервной системы с активизацией симпатического отдела и увеличением образования катехоламинов (Krantz D., Helmers K., Bairey C.N. et al ., 1991). Согласно проведенным исследованиям,
ишемическая болезнь сердца чаще возникает при наличии личностной тревожности, чем без нее (Соколов Е.И., Котовская Е.С., Харькова Т.Г., 2002; Ибатов А., Сыркин А., Вейн А., 2003; Гафаров В.В., Громова Е.А., 2009; Barefoot J.C., Brummett В.H., Helms M.J. et al., 2000; Sullivan M.D., La Croix A.Z, Russo J.E. et al., 2000; Strike P.C., Septoe A., 2003).
Представленные результаты широко известного проспективного (1992 - 1997 гг.) исследования L. Kawachi (1994) с участием 34 тыс. обследованных свидетельствуют, что чем выше исходный уровень тревоги, тем более тяжёлая ИБС возникает впоследствии. Доказательства наличия причинно-следственной связи между тревогой и ИБС получены в дальнейших исследованиях и представлены в отечественной и зарубежной литературе (Погосова Г.В., Зайцев В.П., Айвазян В.Т., 1999, 2001, 2002; Оганов Р.Г., Громова Е.А., Кабанов Ю.Н., Гафарова A.B., 2008, 2009; Matthews К.А., Woodall K.L, Allen M.T., 1993; Marrkovitz J.H.,
Matthews K.A., Kanne W.B., 1993).