Особенности периферической гемодинамики подростков в зависимости от типа регуляции сердечной деятельности

• Автор: Игнатосян, Артем Гургенович
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Владимир
• Количество страниц: 120 с. : ил.

Используемые сокращения
ссс — сердечно-сосудистая система
АНС - автономная нервная система
АД - артериальное давление
ПК - периферическое кровообращение
цнс - центральная нервная система
РВГ - реовазография
ВРС - вариабельность ритма сердца
квв - конденсат выдыхаемого воздуха
хп - холодовая проба
ЭКГ - электрокардиограмма
РИ - реографический индекс
V т макс - максимальная скорость быстрого наполнения
Уср - средняя скорость медленного наполнения
ИВО_Сим - индекс Симонсона
КЛШ - средняя длительность интервалов К-Я
ЬШмин - минимальная длительность интервалов Я-Ы
ТР (ОМС) - общая мощность спектра
ГО - мощность высокочастотных колебаний
ьг — мощность низкочастотных колебаний
УІ - мощность сверхнизкочастотных колебаний
ьк/нь - индекс вагосимпатического взаимодействия
Мо -мода
АМо - амплитуда моды
ИН - индекс напряжения

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Общие представления о периферическом кровообращении и особенностях иго регуляции в подростковом возрасте
1.2. Особенности вегетативного обеспечения сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте
1.3. Оксида азота как биомаркер в системе регуляции тонуса сосудов 26 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация исследований
2.2. Определение нитратов и нитритов в конденсате выдыхаемого воздуха
2.3. Методика реовазографического исследования
2.4. Методика анализа вариабельности ритма сердца
2.5. Статистическая обработка результатов исследования 44 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Особенности вегетативного обеспечения гемодинамики,
периферического кровообращения и метаболического компонента, регулирующего тоническое состояние сосудов у девочек и мальчиков старшего школьного возраста
3.2. Особенности реакции на холодовую пробу в зависимости от типа регуляции сердечной деятельности
3.3. Корреляционные взаимоотношения исследуемых систем (периферической гемодинамики, регуляции сердечной деятельности и генерации оксида азота) в группах мальчиков и девочек старшего школьного возраста
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Исследования сердечно-сосудистой системы (ССС) мотивируются ее значимостью в поддержании гомеостаза всего организма с помощью многих резервных адаптационных процессов, скрытых в ней и в системах, регулирующих ее деятельность. В связи с выполняемой специфичной ролью в формировании и поддержании гомеостатических механизмов гемодинамической системы, в ответ на динамично изменяющиеся внешние условия, изучение периферического кровообращения в целом приобретает особую актуальность, в частности в подростковом возрасте, принимая во внимание пограничное состояние морфофункциональных изменений, характерные для данного возрастного периода.
В регуляции кровообращения существенная роль принадлежит автономной нервной системе (АНС). В зависимости от состояния адаптационно-компенсаторных механизмов регуляции кровообращения вегетативное обеспечение может протекать с адаптацией и дезадаптацией сердечной деятельности [13, 80]. При вегетативном обеспечении с
адаптацией повышение активности одного отдела АНС сопровождается увеличением реактивности другого, что создает динамическое вегетативное равновесие, обеспечивая адекватную реакцию ритма сердца в ответ на физиологические воздействия [52].
При дезадаптации вегетативного обеспечения нарушается динамическое вегетативное равновесие. Так, при симпатикотоническом типе вегетативной регуляции и вегетативном обеспечении за счет симпатического отдела АНС уже при исходной тахикардии в ответ на физиологические воздействия происходит еще более выраженное учащение ритма сердца. При ваготоническом типе регуляции и вегетативном обеспечении за счет парасимпатического отдела АНС в ответ на физиологические воздействия наблюдается неадекватный прирост частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Сбор КВВ. Исследование метаболитов оксида азота (нитратов/нитритов) проводилось в КВВ. Данная среда была выбрана как наиболее доступная, не требующая инвазивного вмешательства.
Испытуемый дышит в маску, присоединенную к трубке, которая погружена в лед. Образованный конденсат в дальнейшем собирается и замораживается для последующей обработки.
2.3. Методика реовазографического исследования
Реография как метод основана на измерении биологического импеданса тканей, меняющегося пропорционально пульсовому кровенаполнению органа, т.е. реографическая кривая - это запись изменяющейся величины электрического сопротивления живых тканей, органов или участков тела при пропускании через них переменного электрического тока высокой частоты, но слабого по силе. Метод реографии базируется на законе Ома:

где I - сила тока, пропускаемого через живую ткань; V - падение напряжения на участке между электродами; Я - электрическое сопротивление.
Вслед за систолой желудочков сердца в сосудистую систему выбрасывается определенный объем крови, что вызывает перемещающуюся по сосудам волну кровенаполнения. Это перемещение волнообразно расширяет артериальные сосуды, что отражается на формировании возникающих пульсовых волнах и, следовательно, на параметрах реографических кривых.
Величина кровенаполнения, скорость кровотока, характер динамических изменений после сокращения сердца во многом зависят от состояния сосудистой стенки: от ее эластичности, растяжимости, тонуса, упруговязких свойств И Т.Д.