Особенности структурно-функционального состояния мочевыделительной системы пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой в условиях дефицита нервной регуляции

• Автор: Блюденов, Дмитрий Николаевич
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 173 с. : 16 ил.

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АДГ - антидиуретический гормон

БЛРС - ß-лактомаза расширенного спектра действия

КОЕ - колониеобразующая единица

КТ - компьютерная томография

МВС - мочевыделительная система

МИК - мочеиспускательный канал

МП - мочевой пузырь

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОАК - общий анализ крови

ОАМ - общий анализ мочи
ПСМТ - позвоночно-спинномозговая травма
СКФ - скорость клубочковой фильтрации (мл/мин)
СМ - спинной мозг
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ТБСМ - травматическая болезнь спинного мозга
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФС - функциональная система
ЦНС - центральная нервная система
4JIC - чашечно-лоханочная система
SARS - стимулятор передних корешков крестца

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Современный взгляд на особенности регуляции функции мочевыделителыюй системы
1.1.1. Почка - центральный орган мочевыделительной системы
1.1.2. Нейрогуморальная регуляция функции почек
1.1.3. Регуляция функции мочеточников
1.1.4. Регуляция функции нижних мочевыводящих путей
1.2. Травматическая болезнь спинного мозга (этиология, классификация, клиника, патогенез)
1.2.1. Клинические проявления травматической болезни спинного мозга
1.2.2. Классификация периодов травматической болезни спинного мозга
1.2.3. Патофизиологические механизмы повреждения спинного
мозга
1.3. Изменение функции мочевыделительной системы у пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой
1.4. Методы исследование мочевыделительной системы человека
1.4.1. Лабораторные методы исследования мочевыделительной системы
1.4.2. Инструментальные методы исследования
мочевыделительной системы
1.4.2.1. Функциональные методы исследования мочевыделительной системы
1.5. Современные подходы к оценке состояния мочевыделительной системы у пострадавших с позвоночноспинномозговой травмой
1.6. Применение методов стимуляции для восстановления функции мочевыделительной системы у пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинико-статистические характеристики выборки пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой
2.2. Методы исследования мочевыделительной системы пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой
2.2.1. Клинико-анамнестический анализ пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой

2.2.2. Лучевые методы исследования мочевыделительной системы
2.2.2.1. Ультрасонографическое исследование мочевыделительной системы
2.2.2.2. Обзорная и экскреторная урография
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.4. Методы аналитической обработки результатов исследований
ГЛАВА 3 ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ПОСТРАДАВШИХ С ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
ЗЛ. Анализ архивного материала результатов обследований мочевыделительной системы пострадавших с позвоночноспинномозговой травмой
3.1.1. Исследование мочевыделительной системы с помощью ультрасонографии у пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой
3.1.2. Исследование биохимических показателей крови у пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой
3.1.3. Анализ микрофлоры мочи у пострадавших позвоночноспинномозговой травмой
3.2. Результаты исследования особенностей структурнофункционального состояния мочевыделительной системы у пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой
3.2.1. Анализ состояния мочевыделительной системы с помощью лучевых методов исследования у пострадавших с позвоночноспинномозговой травмой
3.2.1.1. Исследование особенностей состояния мочевыделительной системы с помощью ультрасонографии у пострадавших с позвоночноспинномозговой травмой
3.2.2. Изучение функциональных возможностей мочевыделительной системы с помощью экскреторной урографии у пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой
3.3. Оценка состояния мочевыделительной системы у пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой с помощью лабораторных методов исследования
3.3.1. Клинические и биохимические анализы крови и мочи у пострадавшихс позвоночно-спинномозговой травмой
3.3.1.1. Клинические анализы крови и мочи
3.3.1.2. Исследование биохимических показатели крови и мочи у пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой
3.4.Функциональная реабилитация мочевого пузыря у пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой

нарушение функции почек, являясь безопасной гаванью для бактерий, часто присутствующих в мочевыводящих путях.
Из осложнений со стороны мочевыделительной системы при позвоночно-спинномозговой травме наиболее часто наблюдаются: цистит, пиелонефрит, уретрит, свищ и стриктура уретры, простатит, эпидидимит, орхоэпидидимит, уросепсис, мочекаменная болезнь, острая и хроническая почечная недостаточность [263, 276, 296, 303].
Цистит - наиболее частое осложнение со стороны органов мочевыделительной системы при спинальной травме. Для цистита, осложнившего нейрогенный мочевой пузырь, характерна малая выраженность или полное отсутствие болевого синдрома [77]. Специфическое для воспаления мочевого пузыря учащение мочеиспускания у таких больных не выражено в связи с наличием механических или иных нарушений акта мочеиспускания. Моча имеет гнойный осадок, неприятный запах, мутная. Микроскопическое исследование мочи показывает повышенное содержание лейкоцитов (лейкоциты часто покрывают все поле зрения), умеренную альбуминурию, наличие в ней участков некротизированной слизистой оболочки [195, 303].
Застойные явления в почках, почечных лоханках, инфицирование мочи, развитие пузырно-мочеточниковых рефлюксов, вынужденное положение тела, наличие пролежней приводят к развитию восходящего пиелонефрита. Острый пиелонефрит характеризуется следующей клинической картиной: общее тяжелое состоянием больного, повышение температуры тела. Боль в животе не всегда ощущается. Характерны изменения мочи: при
макроскопическом осмотре в ней обнаруживается гной, при микроскопическом исследовании выявляются пиурия, бактериурия [152, 183, 190, 206, 223, 231, 254, 274, 292, 346].
Хронический пиелонефрит протекает при отсутствии или слабой выраженности болевого синдрома, как правило, этот процесс является двусторонним. Повышение температуры тела и ознобы наблюдаются при